周洁
（ 成都市龙泉驿区第一人民医院手术室；四川成都610000）
【摘要】目的：总结性分析术前访视体会及对患者的影响。方法：将我院开展整体护理后接受的80例拟行手术治疗患者和整体护理前接受的50例行手术治疗患者分别列入研究组和对照组，前者术前给予规范化访视，后者依照常规护理程序，比较两组临床护理效果。结果：研究组患者生理状况和心理状况改善均优于对照组，手术主动配合率（88.8%）和护理总满意率（96.3%）均高于对照组（70.0%、84.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：规范化术前访视可有效改善患者生理和心理状况，使其能够主动配合手术治疗，提高临床疗效及护理满意度。
【关键词】手术治疗；整体护理；术前访视；心理；生理
[Abstract] Objective: To summarize the experience of preoperative visit to the patients and the influence on the patients. Methods: the holistic nursing care was carried out in our hospital after receiving 80 cases of quasi received prior to surgery patients and nursing of 50 cases underwent operation were included in the study group and the control group, the former preoperative given standardized interview, the latter according to routine nursing procedures, were compared between the two groups in clinical nursing effect. Results: study group patients physical condition and mental status improvement were better than that of the control group, actively operative coordination rate (88.8%) and nursing satisfaction rate (96.3%) were higher than those of control group (70.0%, 84.0%), the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: standardized preoperative interview can effectively improve the physiological and psychological status of patients, so that it can actively cooperate with surgical treatment, improve the clinical efficacy and nursing satisfaction.
[Key words] surgical treatment; holistic nursing; preoperative interview; psychology; physiology
随着“生物-心理-社会”医学模式的确立以及整体性护理理念的普及，护理内涵得以不断扩大，术前访视是整体护理的首要环节和不可或缺的内容，相关工作的开展直接影响到患者的治疗依从性以及手术的顺利进行，尤其是对于一些病情较为严重的患者，更有必要在术前对其生理、心理等方面情况进行综合分析，以确保护理的针对性和有效性，提高手术治疗效果[1]。本研究选取我院2015年6月至9月接收的80例拟行手术治疗患者作为研究对象，实施术前访视取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年6月~9月接收的80例拟行手术治疗患者列入研究组，男性38例，女性42例，年龄范围为9~74岁，平均年龄为（39.2±5.8）岁，其中＜14岁患儿12例，＞60岁老年患者33例，其余患者35例；麻醉方式：全身麻醉28例，硬膜外麻醉45岁，局部麻醉7例。另选2015年3月~5月开展整体护理工作前接收的50例行手术治疗患者列入对照组，男性22例，女性28例，年龄范围为9~75岁，平均年龄为（39.4±6.2）岁，其中＜14岁患儿6例，＞60岁老年患者20例，其余患者24例；麻醉方式：全身麻醉18例，硬膜外麻醉29岁，局部麻醉3例。两组患者基础资料对照差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组开展整体护理，术前给予规范化访视，具体流程为：先查阅病历，与主治医生进行交谈，掌握患者基本信息，对其生理、心理、社会等方面情况进行分析；然后再探视患者，对其进行术前指导，包括手术相关知识及围术期相关注意事项，对存在负性情绪患者，及时进行心理疏导，尤其是患儿和老年患者，同时对家属进行健康宣教，共同做通患者工作，给予患者信心，完成访视后，认真填写评估单[2]。整体护理工作的开展，要求上岗护士均需介绍术前访视规范化培训。对照组给予常规护理，术前进行普通访视。
从生理和心理两个方面对术前访视效果进行评价，分别在术前和进入手术室后测定患者血压（以收缩压计）和心率，采用SAS量表对两组患者焦虑情况进行评分，得分越高，表明心理状况越不理想。记录察两组患者手术配合度，自制护问卷调查表，设定非常满意、满意和不满意3重评价指标，比较两组护理满意度。
1.3统计学处理
将所获数据纳入SPSS13.0软件包中，对其进行统计分析，计量资料皆用标准差（ ±s）表示，行t检验，计数资料皆用率（%）表示，行 检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
2.1计量资料统计结果
两组患者均顺利完成手术，与术前相比，两组患者入手术室后血压和心率均有所上升，其中研究组平均水平低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1；研究组患者入手术室后SAS评分有所降低，对照组患者入手术室后SAS评分有所升高，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
术前访视是整体护理的重要组成内容，是一项专业性较强的工作，对护理人员的素质也提出了更高的要求。本次研究选取我院开展整体护理前后的手术治疗患者作为研究对象，术前给予规范化访视的研究组80例患者，手术主动配合率和护理总满意率分别为88.8%、96.3%，而依照常规护理程序的对照组50例患者，手术主动配合率和护理总满意率分别为70.0%、84.0%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示术前访视在手术患者护理中起到重要作用，保证术前访视的规范性可进一步提高患者手术配合度和护理满意度；两组比较结果显示，研究组患者生理状况和心理状况改善均优于对照组，提示通过术前访视来改善患者生理和心理状况，是手术得以顺利进行的关键。现将术前访视体会及对患者的影响总结如下：
3.1访视体会
术前访视可分为访视设计和术毕访视两个环节，前者要求访视人员应向患者接待清楚手术及麻醉情况，阅读病历，了解患者基本情况，检查手术部位及皮肤情况，交代相关注意事项；后者要求访视人员详细告知患者术后用药、进食等相关情况，了解其生理和心理状况，并进行针对性护理[3]。从整体护理角度来看，术前访视使得患者在术前得到生理、心理、社会等多层面的护理，而访视效果的真正实现得益于术前访视的规范化，具体体现为规范指导用语、访视个性化、加强相关管理以及考虑到患者及其家属心理需求等方面[4]。就患儿及老年患者而言，针对其生理和心理特点，访视人员必须积极做好这类患者的思想工作，尽可能使用患者能够听得懂、易于理解的语言来介绍手术相关事宜，使其能够主动配合手术。
3.2对患者的影响
任何手术都存在一定的风险，对患者的身体都会造成一定程度的刺激，如生理异常和情绪波动的出现，生理和心理状况对交互影响，疼痛会增加患者焦虑等负面情绪，反过来又会降低痛阀，患者对疼痛敏感度增高，又进一步加重焦虑程度，并激活交感神经系统，致使机体异常情况出现，如血压升高、心跳加快、呼吸加速、四肢颤抖等，这对手术效果和患者预后又会造成极为不利的影响，因此，在术前有必要对患者生理和心理状况进行护理干预[5]。通过术前访视，一方面可以减轻患者焦虑心理，在术前了解患者存在的心理问题，并根据其具体情况进行针对性心理护理干预，能够增强其治疗信心，主动配合手术，确保手术顺利完成；另一方面可增加患者对手术护士的信任感和对手术的安全感，拉近护患之间的距离，这也能够保证手术的顺利完成，平稳地度过手术期[6]。
综上所述，规范化术前访视能够对手术患者产生积极的影响，可有效改善生理状况和心理状况，使其能够主动配合手术治疗，提高临床疗效及护理满意度，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
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[2]陈美玲，程月娥.术前访视规范化对访视效果影响的研究[J].护士进修杂志，2011，12（6）:495-497.
[3]张巍丽.手术患者对术前访视的信息需求及影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[4]王宁莉.术前访视存在的问题与对策研究进展[J].右江民族医学院学报，2013，13（5）:697-699.
[5]徐信红.术前访视对择期手术患者心理应激反应的影响和体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，18（6）:3064-3065.
[6]张辉，刘丽，艾月琴.心脏手术前后访视对患者的影响[J].新疆医科大学学报，2012，10（4）:553-555.
论文作者:周洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 术前论文; 手术论文; 心理论文; 生理论文; 两组论文; 状况论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;