新疆兵团第四师医院消化内科 新疆伊宁 835000
【摘 要】目的 总结重症急性胰腺炎患者的循证护理体会。方法 选取重症急性胰腺炎患者68例，以是否接受了循证护理作为不同组别的划分依据，其中一组为观察组，该组34例患者接受了循证护理，一组为对照组，该组34例患者未接受护理，接受的仅是常规护理，从痊愈例数、住院时间等方面对两组的效果进行对比。结果 观察组在痊愈例数和住院时间上均优于对照组，数据差异具有明显的统计学意义(P＜0.05)。结论 循证护理的实施可以使重症急性胰腺炎患者获得更好的护理效果，对患者治愈率的提高可以起到良好的促进作用。
【关键词】重症急性胰腺炎；患者；循证护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-259-01
作为严重的急性胰腺炎，重症急性胰腺炎所具有的特点是病情凶险、存在诸多并发症、病死可能性大等[1]。对于重症急性胰腺炎患者，采取合适的治疗措施和护理措施，对于提高治疗效果、减少发生并发症的可能性、改善预后具有十分重要的作用。循证护理指的是在掌握科学证据的基础上对患者存在的问题、相应的解决方法以及将要实施护理措施的依据进行分析，以采取更加适合患者的护理措施，使护理效果大大提高[2]。本院通过对重症急性胰腺炎患者实施循证护理，充分发挥出了护理在治疗中的辅助作用。现本文抽取具体病例总结重症急性胰腺炎患者的循证护理体会，探究循证护理对重症急性胰腺炎的影响。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取近年来在本院接受诊疗的重症急性胰腺炎患者68例，以是否接受了循证护理作为不同组别的划分依据，其中一组为观察组，该组34例患者中男18例，女16例，年龄28～55岁，酗酒者15例，暴饮暴食者14例，胆道疾病者4例，其他1例。一组为对照组，该组34例患者中男21例，女13例，年龄28～54岁，酗酒者16例，暴饮暴食者12例，胆道疾病者5例，其他1例。观察组和对照组一般资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
给予对照组常规护理，采用循证护理对观察组进行护理。为了更好地对观察组患者实施循证护理，加强动态观察患者的病情变化，对可靠信息进行收集，再结合护理经验将存在的护理问题查找出来。在此基础上对相应文献数据库进行查询，寻找和此相关的循证支持。对所找到的实证进行有效性和实效性的评价，查找最佳实证。然后在掌握临床护理经验和患者需求的基础上对相关护理计划进行制定，并对患者实施诸如输液通路护理、胃肠减压护理、心理护理、疼痛护理以及并发症护理等。
1.3观察指标
痊愈情况、死亡情况以及住院时间。
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1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件进行分析，采用均数 标准差（ s）表示计量资料，组间比较采用t检验，采用率表示计数资料，采用X2检验，以P＜0.05为数据差异具有明显的统计学意义。
2结果
观察组中痊愈者33例，死亡者1例，住院时间为7.0±3.1d，对照组中痊愈者28例，死亡者6例，住院时间为12.5±3.1d，数据差异具有明显的统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
重症急性胰腺炎患者发病的主要原因为此类患者胰腺的自身消化、炎性细胞因子造成全身性炎症的出现，病情危急，再加上不少并发症的出现，使得循环功能紊乱、肾脏损害得到进一步加重[3]。对于重症急性胰腺炎患者，全面有效的护理和有效的治疗手段同样重要，若能够有效实施全面的护理措施，将有助于提高治愈率。本组中对观察组患者采取了循证护理，在对患者实际情况进行科学系统评估后对患者采用了这些护理措施：(1)输液通路护理:合理选择血管和输液方法，增加巡视次数，对输液是否保持顺畅以及输液速度的合理性进行观察，观察有无药液外渗、穿刺局部有无红肿等情况发生，发现异常，及时处理，为给药连续性提供有利的保障。(2)胃肠减压护理：耐心将胃肠减压的方法、目的等向患者及其家属解释清楚，以提高患者的配合度，严密观察胃管的顺畅性等，对引流管进行牢靠的固定，对引流液的颜色、性质、量等进行严密的观察，将负压器及时更换掉，以确保效果。定时采用30～50ml生理盐水对胃管进行冲洗，避免堵管的发生。通过相应的护理，充分发挥胃肠减压的效果，以对胰腺分泌起到抑制作用。待患者符合拔管指征后，如肛门正常排气等，及时将患者的胃管拔掉。(3)健康教育：采用通俗易懂的语言将疾病相关知识介绍清楚，告诉患者在急性期要禁食、禁水，待病情好转后，从摄入少量低糖、低脂的流质食物开始，逐步过渡到正常饮食，刺激性食物、容易产气的食物等都属于禁忌。将一些常见保健知识介绍给患者，以增强他们在疾病好转后的自我保健能力。(4)心理护理：由于受疾病的困扰，患者的情绪会极不稳定，配合度欠佳，为此，及时对患者的心理状态变化进行了解，并对他们进行心理疏导，多列举康复病例，使患者从中增加对治疗、康复的信心，鼓励家属多给予患者照顾和支持，使患者可以放心接受治疗。(5)疼痛护理：对疼痛患者解释疼痛的原因，对患者疼痛程度、范围进行评估，对轻者耐心传授给他们诸如深呼吸等分散集中在疼痛上注意力的方法，对重者，按照医嘱给予适量的镇痛药，并对用药反应进行观察。(6)并发症护理：提供清洁的病房环境，定时通风换气，合理使用抗生素，注重实施真菌培养，并根据培养结果实施对应处理，在掌握无菌护理操作原则的基础上，进行各项护理操作，以对外源性感染的发生进行预防。加强各项生命体征变化的观察，对患者神经系统体征、腹部指征变化进行观察，对各项指标进行监测，及时清除掉呼吸道分泌出的分泌物，给氧、给予营养支持，使患者机体代谢状态得到改善，对液体量等进行合理的控制，注重口腔护理，协助患者翻身、拍背，指导患者掌握深呼吸、有效咳嗽的方法，对并发症的发生进行防治。
基于上述论述和对比结果得出：循证护理的实施可以使重症急性胰腺炎患者获得更好的护理效果，对患者治愈率的提高可以起到良好的促进作用。
参考文献：
[1]桑翠玲，尹冬梅，苏维芳.循证护理在重症急性胰腺炎中的应用[J].河北医药,2011,28(1):256.
[2]陈宏林,朱昌来,王晓莉,等.循证护理证据的检索策略[J].护士进修杂志,2011,22(7):633—634.
[3]曹洁,叶文琴,李建萍,等.护理干预对重症急性胰腺炎病人液体复苏的影响[J].护理研究,2012,12(5):89—90.
论文作者:张芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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