（云南省红河州第三人民医院门诊部 云南 个旧 661000）
【摘要】 目的：着重于分析急诊早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床效果。方法：对80例本院2015年2月—2017年3月期间收治的急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗，实验组采用呼吸机治疗，比较两组生命指征、临床指标。结果：实验组生命指征与临床指标均改善于对照组，组间差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：呼吸机治疗不惟可改善急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床指标，也可改善其生命指征，临床应用价值极高。
【关键词】急诊早期；呼吸机；急性重症有机磷农药中毒；呼吸衰竭；临床效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0131-02
目前医院里主要采取呼吸机、阿托品等方式治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨呼吸机治疗对其急诊早期生命指征、临床指标的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月—2017年3月收治的急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者16例，女患者24例；中毒原因中敌敌畏中毒、对硫磷中毒、氧化乐果中毒与甲胺磷中毒分别为13例、12例、10例、5例；服毒量76～164ml，平均（104.35±10.52）ml；中毒至就诊时间为20～60min，平均（31.6±6.4）min；年龄在16～48岁，平均（28.3±1.4）岁。对照组40例患者，女25例，男15例；患者年龄17～49岁，平均（28.8±1.6）岁；中毒原因中12例敌敌畏中毒，11例对硫磷中毒，11例氧化乐果中毒，6例甲胺磷中毒；中毒至就诊时间为21～55min，平均（32.3±6.2）min；服毒量74～163ml，平均（104.62±10.17）ml。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 诊断标准
根据《实用内科学》农药中毒诊断标准，确定80例患者存在明确的服毒史，可观察到腹痛、呕吐、恶心、肌束颤动、全身出汗、呼吸困难、意识模糊、昏迷与焦躁不安等症状[1]。
1.3 方法
对照组采取常规治疗，通过洗胃消除患者消化道里的毒物，将污染衣物脱掉，在皮肤清洗干净后静脉滴注30～200mg阿托品共等抗胆碱能类药物，给予1～2g氯解磷定等肟类复能剂，每6h肌肉注射1次，确保胆碱酯酶有效恢复[2]。同时行抗水肿药物、利尿保肝药物、抗生素等治疗。在此基础上，实验组采取呼吸机治疗，在收治患者后即刻实施气管插管术，给予常规心肺复苏、吸痰与机械通气。将呼吸机（型号：PB840）的操作模式调整为辅助呼吸/控制呼吸，而呼吸比、频率、潮气量分别为2:3、（18±2）次/min、（6～12）ml/kg。在呼吸衰竭症状改善后设置为机器模式，待患者恢复意识将插管拔除。针对昏迷时间过长者在24h后实施气管切开术。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：①临床指标：指自主呼吸时间、意识清醒时间、住院时间。②生命指征：指二氧化碳分压、血压、血氧分压、心率等指征变化。
1.5 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用χ2检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床指标比较
实验组40例急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床指标显著改善于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示：
3.讨论
临床治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭主要是通过阿托品配合其他基础治疗刺激患者呼吸中枢，减轻呼吸肌麻痹效果，在必要时可行吸氧治疗[3-4]。临床发现这种治疗方式治疗效果不够明显，尤其是生命指征与临床指标的改善收效甚微[5]。研究结果显示，呼吸机治疗能够显著缩减意识清醒时间、自主呼吸时间与住院时间，也能够有效降低二氧化碳分压，还能够增加患者的血压、心率和血氧分压，可在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]温宇.急诊早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，12（05）：142-144.
[2]蔡志豪.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，01（24）：54-55.
[3]廖文云.早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果[J].云南医药，2015，03（17）：317-319.
[4]林军.急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床观察[J].中国医学工程，2015，07（06）：106-107.
[5]朱敏.早期应用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，29（02）：126-127.
论文作者:汪晓溪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：呼吸论文; 患者论文; 农药论文; 实验组论文; 重症论文; 呼吸机论文; 有机磷论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;