铜陵市立医院 神经内科 安徽、铜陵244000
【摘要】目的 探究脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练方法和效果分析。方法 选取本院2016年2月-2017年2月所收治的脑梗塞肢体偏瘫患者70例，将这些患者分为观察组和对照组，每组35例，观察组在常规护理的基础上实施康复训练措施，对照组患者实施常规护理措施，比较两组患者肢体功能恢复情况及护理满意度。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，且护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在脑梗塞患者偏瘫肢体除了实施常规护理措施，还需结合康复训练方法，才能提高患者肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，该方法值得被推荐临床使用。
【关键词】脑梗塞 偏瘫 肢体功能 康复训练
随着现代社会的发展和进步，人们生活水平的提高和生活节奏的加快，导致不良生活习惯的养成促使人们更容易患上各类疾病，而脑梗塞发病率较高的疾病之一[1]。脑梗塞好发于中老年人群，并且该病发病较急、病情危重，临床表现为：失去语言能力、偏瘫和其他神经障碍等等，该病不管严重影响了患者的生活质量，还危及患者的生命安全[2]。脑梗塞常出现并发症，而偏瘫是脑梗塞的一种并发症，偏瘫增加了护理难度，延长了患者康复的时间。本文就针对脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理方法进行了分析和研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月-2017年2月所收治的脑梗塞肢体偏瘫患者70例，将这些患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组35例患者中，男患者21例，女患者14例，年龄为48-73岁，平均年龄为（60.12±6.24）岁；对照组35例患者中，男患者20例，女患者15例，年龄为51-76岁，平均年龄为（63.1±5.28）岁。两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施，其中包括：观察患者、饮食护理、病房护理、健康知识宣传教育等等。而观察组患者在常规护理措施的基础上实施康复护理。具体内容包括：（1）患者翻身护理。护理人员要及时为患者进行翻身护理，由于患者偏瘫肢体肌肉松弛，血液流通不顺畅，容易造成患者偏瘫肢体发生肿胀和静脉血栓的形成，因此定时为患者进行翻身护理，帮助患者进行翻身，时间间隔1小时最佳，在协助患者进行翻身时，护理人员要注意动作应当轻柔、缓慢，以患者的感受作为出发点，在翻身过程中尽量不要用力牵拉患者，并且做好偏瘫肢体保护措施，避免在翻身过程中发生第二次伤害。保护好患侧关节的位置，应当以肩外展50°，内旋50°，屈50°。（2）帮助患者运动护理。对于精神意识出现障碍的患者，不能自主进行运动的患者，护理人员应当帮助患者进行被动运动，或者向患者家属讲解运动训练的方法，例如首先对患者的头部进行按摩，用拇指对患者的上肢进行按摩，重复按摩5次左右，然后将手指放在患者的肌腱部位用相同的手法按摩2次，然后对辅助活动患者的关节，其按摩时间和力度要根据患者的实际情况而定，按摩最佳为一天一次，一次为30min，等待患者以这样的按摩频率适应一段时间后，在增加按摩次数和时间。经过3周的护理之后，由责任护师对患者的按摩效果进行评估。告知患者家属对患者进行按摩不仅仅护理人员的责任，这其中也离不开家属的参与，向患者及患者家属发放关于该病的健康知识宣传单，护理人员向患者家属示范运动方法，指导家属对患者实施按摩护理。（3）患肢训练。根据患者的病情情况，对患者实施体位的转变，从卧位-坐位-站位-行走等等阶段对患者进行训练，先从最容易的阶段开始进行训练，然后待患者身体适应之后在进行下一阶段的锻炼，而不是急于求进。（4）患者自主运动。对于患者不能坐位和站位的患者，指导患者在床上做运动，可以先从患者的手指运动开始，逐渐增加运动强度和难度，然后对患者的健全肢体协助患肢协调运动，可以采取左右移动身体、翻身，或者将健全肢体手握住患侧手呈握拳状。当患者的身体素质能够达到下床的标准后，指导患者适当进行下床练习，先由最简单的站立，坚持30秒左右，时间逐渐增长，当站立时间长达10min之后，用上肢握健身球进行运动。（5）坐位训练。根据患者的肌力测验结果，结果显示达到Ⅱ级，并且患者的健肢能够与患肢协同活动，即可对患者实施坐位训练。具体步骤:抬高患者的床头，协助患者采取坐位，等待患者的身体能够适应坐姿后，将患者转移到轮椅上，每次训练的时间从5min开始逐步增加。（6）站立训练。坐姿训练达到一定程度后，搀扶患者进行站立，站立时间由患者的身体状况而定。（7）步行训练。此训练建立在站立训练的基础上，护理人员搀扶患者缓慢行走，这一训练要注意防止患者滑到的情况出现。
1.3 观察指标
患者的肢体恢复情况：基本痊愈且功能缺损评分减少为90%-100%，未发生残疾即为显效；患者评分减少为18%-45%，轻度残疾即为有效；患者功能缺损较护理之前并无明显变化即为无效；通过医院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率高于对照组，且护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3 讨论
脑梗塞患者发病较急，并发症发生率较高，对于脑梗塞患者的治疗难度较大，随着脑梗塞患者的发病率逐渐升高，对于患者的治疗和护理成了广泛关注的焦点[3]。偏瘫肢体是脑梗塞患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量[4-5]。患者的肢体运动受到阻碍，导致患者行动不便，如果患者长期不进行康复训练就会完全丧失肢体功能[6]。本文研究结果表明，对脑梗塞患者偏瘫肢体进行康复训练，能够有效改善患者的肢体功能，促使肢体得恢复。
综上所述，对脑梗塞偏瘫肢体患者实施卧位-坐位-站位-步行几个阶段的康复训练，使患者在训练过程中能够根据自身的身体情况进行训练，再加上护理人员的细心指导和示范，使患者很快就掌握训练方法，促进了肢体的康复，该方法值得被临床推荐使用。
【参考文献】
[1] 杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志,2013,22(21):1959-1960.
[2] 刘行香.30例脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药,2014,6(16):63-63.
[3] 荣福红.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生B,2014,4(9):181-181.
[4] 安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息,2014,3(36):257-257.
[5] 张晓娟.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法及效果探究[J].大家健康（下旬版）,2015,2(8):242-242.
[6] 李会鸽.探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,5(9):151-151,153.
论文作者:高婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗塞论文; 方法论文; 康复训练论文; 坐位论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;