甘肃省岷县中医院外科 甘肃省 岷县 748400
摘 要：目的：对腹腔镜以及开腹阑尾炎切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的治疗效果进行了分析。方法：选择了本院2015年7月到2016年10月的86例患者，按照不同的手术方式将其随机分为观察组及对照组，每组患者43例，其中观察组采用了腹腔镜阑尾切除术，对照组采用了开腹阑尾切除术，对两组患者的进行穿孔性阑尾炎治疗效果进行了分析。结果：通过对两组患者住院时间、排气时间的分析，发现观察组患者的住院时间以及排气时间明显低于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。通过对两组患者并发症状况的分析，发现观察组患者的病发率为6.98%，对照组患者的病发率为39.53%，观察组患者的并发症明显低于对照组，两组患者统计数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过腹腔镜阑尾切除术可以缩短患者的住院时间以及排气时间，而且并发症发生的概率相对较低，在临床中值得推广。
关键词：腹腔镜；开腹阑尾；切除术；急性穿孔性阑尾炎
Objective: to analyze the therapeutic effect of laparoscopic and open appendectomy for acute perforated appendicitis. Methods: 86 cases selected in our hospital from July 2015 to October 2016 were in accordance with the different operation methods were randomly divided into observation group and control group, 43 cases in each group, the observation group used laparoscopic appendectomy, the control group were treated with open appendectomy, curative effect of two groups of patients with appendicitis the analysis of perforation. Results: through the analysis of two groups of patients in hospital time, exhaust time, observation group hospitalization time and exhaust time was significantly lower than the control group, no significant difference between the two groups of data were statistically significant (P < 0.05). Through the analysis of the two groups of patients with complications of patients in the observation group, found that the incidence of a disease of 6.98% patients in the control group, the incidence was 39.53%, the observation group of patients with complications was significantly lower than the control group, no significant difference between the two groups with statistical data, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic appendectomy can shorten the length of hospital stay and exhaust time, and the probability of occurrence of complications is relatively low, it is worthy of promotion in clinical practice.
Key words: Laparoscopy; open appendectomy; appendectomy; acute perforated appendicitis
急性穿孔性阑尾炎作为一种常见的急腹症状，其发生的病因较为复杂，当穿孔性阑尾炎发生时，由于大量细菌的发生会侵入到患者的血液之中，严重的会出现败血症现象。而且，在阑尾炎穿孔现象出现时，会发生大量的细菌被破坏的现象，从而造成了血液循环所诱发的症状，严重威胁了患者的健康及生命。研究中将腹腔镜技术作为了研究的重点，对其开腹阑尾炎治疗方式以及腹腔镜手术治疗方式进行了分析，发现了腹腔镜治疗方式的优势性。具体结果如下。
1、资料及方法
1.1、一般资料
选择了本院2015年7月到2016年10月的86例患者，按照不同的手术方式将其随机分为观察组及对照组，每组患者43例，其中观察组男性患者22例，女性患者21例，年龄在10-44岁之间，平均年龄为（35.9±1.6）岁，对照组中男性患者20例，女性患者23例，年龄在11-46岁之间，平均年龄为（36.4±2.3）岁，两组患者在姓名、年龄等一般资料中无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2、治疗方法
对照组：对患者采用了连续硬膜外麻醉，并在患者右侧的髂前上棘与脐连线中的1 /3 位置中，切4-6cm的切口。合理的分立阑尾在阑尾近端切断阑尾，然后在将阑尾的残端进行包埋处理，在手术之后，用甲硝唑进行腹腔冲洗，然后结合常规性的引流方式为患者提供抗感染治疗。
观察组：对患者进行了全身麻醉处理，患者取头低脚高位的卧位状态，在脐上作出大约1cm的弧形切口，将其作为观察孔，放入气腹针并充入CO2，然后建立压力为1.6-2.0kPa的人工气腹，在拔出气腹针之后，用腹腔镜进行探察。通过探察，确认穿孔性阑尾炎之后，对患者的腹腔进行积脓和渗液清洁，按照结肠发现阑尾分离周围的黏连问题，用无创钳夹阑尾的根部对其进行双重套扎，在距离结扎的0.5 cm位置进行阑尾切除，对残端进行电凝处理，所取出的阑尾需要装入到标本袋之中。冲洗结束之后，观察患者腹腔是否存在出血或是脏器损伤的现象，如果没有损伤问题发生，需要消除气腹，对切口进行缝合处理[1]。
1.3、观察指标
对两组患者的住院时间、手术时间以及排气时间进行观察，同时分析两组患者并发症现象。
1.4、统计学分析
本文所有统计学相关数据均使用SPSS14.0软件进行处理。
2、结果
2.1、对两组患者住院时间、手术时间以及排气时间进行分析
通过对两组患者住院时间、手术时间以及排气时间的分析，对其基本状况进行了统计，结果如表一所示。
表一 两组患者住院时间、手术时间以及排气时间分析
与对照组相比，P＜0.05
3、结论：
急性阑尾炎是现阶段较为常见的急腹症状，患者多表现为发热、恶心、呕吐等症状，严重的会诱发腹膜炎、脓肿等并发症，因此，及时、尽早治疗可以降低并发症出现的概率。研究中发现，通过腹腔镜阑尾切除，可以有效降低住院时间、排气时间，并降低并发症发生的概率[2]。
与传统的开腹阑尾切除术相比，其腹腔镜阑尾切除存在着一定的优势性，其具体内容体现在以下几个方面：第一，手术的创伤相对较小，患者在手术后所发生的疼痛反应相对较轻。而且，在腹腔镜阑尾切除后，可以减少止疼药的使用效率。第二，手术之后的并发症发生率降低，患者在手术之后会受到术后出血量的影响，并通过腹腔镜阑尾切除术，可以减少腹腔壁出血以及手术操作出血的问题，可以为患者的康复提供有效支持。第三，手术切口较小，而且具有美容效果。第三，腹腔镜阑尾切除术不会受到患者体型、腹壁厚度等因素的影响[3]。
总而言之，在现阶段急性阑尾炎穿孔诊断技术运用中，其存在着切口小、恢复时间短以及切口感染率较低的优点，在临床医学中的治疗效果相对良好，是较为理想的急性穿孔性阑尾炎治疗方法，在临床中可以得到推广[4] 。
参考文献：
[1] 林蕤. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效研究 [J]. 大家健康(学术版),2016,（10）:105.
[2] 杜亚琼,花豹,吴巨钢,等. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析 [J]. 中国普外基础与临床杂志,2016,（10）:1231-1235.
[3] 王晓光. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效对比分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,（99）:27-28.
[4] 王伟. 急性穿孔性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的效果研究 [J]. 中国农村卫生,2015,（08）:32-33.
论文作者:蔡想忠
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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