崔雅军
（北京市中国气象局医院100081）
【摘要】目的：了解本社区健康人群血同型半胱氨酸水平，为基层防治心脑血管疾病危险因素提供依据。方法：选取社区内参加健康体检的部分居民体检资料，筛选后运用统计学方法按照性别、年龄计算健康人群血同型半胱氨酸水平。结果：本社区男性Hcy高于女性，男性均数为14.52μmol/L；女性均数为10.49μmol/L 且差异显著；血Hcy水平在整体人群中随年龄呈不断上升趋势；本社区居民血Hcy男性95%可信区间上限为15.20μmol/L；女性95%可信区间上限为10.86μmol/L。结论：为更好防治心脑血管疾病，基层医生可以依据不同年龄、性别健康人群Hcy水平对血同型半胱氨酸进行科学管理。
【关键词】性别；年龄；同型半胱氨酸
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0108-02
目前我国心脑血管及肿瘤等慢性非传染性疾病已是威胁人们身体健康的最主要疾患，也是社区医疗机构重点防治的工作内容。近些年血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）作为心脑血管疾病的独立危险因子[1]，与心脑血管事件的风险呈正相关[2]已被大家广泛了解。有研究[3]表明：血浆Hcy 水平每升高5mmol/L，脑卒中风险增加59％，而Hcy 降低3mmol/L可降低脑卒中风险24％，因此控制人群血Hcy水平是降低脑卒中高发有效的一级预防措施。但是针对血Hcy 正常值目前国内大多数采用国外标准，其正常高限亦存在分歧：有认为Hcy 高于10mmol/L 即为高HCY 血症[4]，亦有认为血浆Hcy 水平高于15mmol/L为高Hcy 血症[5,6]。而Hcy作为甲硫氨酸代谢的中间产物,其血液中浓度水平的高低与遗传、环境、饮食、年龄等诸多因素有关。为了更好给本社区基层医生提供高Hcy 血症的临床防治指导和依据，随机选取本社区1539人健康查体资料，对社区健康人群血同型半胱氨酸水平进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2014 年北京市海淀区某社区内参加健康体检的1539人，其中男性803 名，女性736人，年龄范围从29 岁到91 岁，平均60岁。年龄呈正态分布，且男女间无统计学差异。
1.2 观察指标
1.2.1 详细录入体检人群的性别、年龄、病史（尤其是吸烟史、饮酒史、心脑血管病史、糖尿病史、肾病史等）、家族史、吸烟史、血压、身高及体重。
1.2.2 检测方法
均清晨空腹采血，仪器为东芝120FR生化分析仪，采用生物化学循环酶法测量血同型半胱氨酸水平，试剂由希森美康公司提供。
1.2.3 剔除标准
女性妊娠者，所有吸烟者，有明确的高血压、脑卒中，冠心病，糖尿病，肾脏病，外周血管病者，有明确的肿瘤及器官移植者。
1.3 分组
1.3.1 不同年龄组
按不同年龄分为6 组：1 组≤39 岁；2 组40—49 岁；3 组50—59岁；4组60—69 岁；5组70—79岁；6组≥80岁。
1.3.2 不同性别组
按不同性别又分为男女亚组，并进行比较。
1.4 统计分析
运用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，检测数据以(X±S)表示，不同年龄组间采用方差分析，不同性别间采用t 检验分析，计数资料采用卡方检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
参加健康体检者1539 人，按上述标准剔除后共有907 人纳入本研究，其中男性354 人，平均年龄62 岁；女性553 人，平均58 岁。血Hcy水平为4.50-72.50μmol/L，其中男性血Hcy平均水平为14.52±6.54μmol/L，女性为10.49±4.37μmol/L。
2.2 血浆Hcy水平的性别、年龄比较（见附表）
由表1 可知在本社区整体人群中男性血Hcy95%可信区间在13.83—15.20μmol/L， 女性血Hcy95% 可信区间在10.13—10.86μmol/L。除了80 岁以上男性外，随着年龄增加人群血Hcy水平是不断呈上升趋势。
从表2 可见除80岁以上组女性Hcy值显著大于男性外，其余各年龄组男性Hcy 值均高于女性，差异有显著性P＜0.01；男性均数为14.52μmol/L，女性为10.49μmol/L，亦同样有显著性差异P＜0.01；同时，通过不同组间比较，男性除1、2 组及1、6 组间无显著性差异外（P分别为0.314、0.404）其余各组间p值均为0.000，具有显著性差异；女性1、2 组P=0.374,3、4 组P=0.350，5、6 组P=0.407 无显著性差异外，其余各组P值均小于0.05，有显著性差异。
3 讨论
本研究提示：1）血浆Hcy 水平存在性别差异，男性Hcy 水平总体高于女性，男性均数为14.52μmol/L；女性均数为10.49μmol/L且差异显著，与国内有关研究结论一致[5,6],但均数略低于上述研究的数据，可能与本研究剔除了可能致Hcy 水平升高的诸多因素有关，从而使检测数值更接近健康成人的“正常值”水平。2）根据测定本社区健康人群血浆Hcy 水平95%可信区间，该社区居民最可能的上限Hcy 值男性不应超过15.20μmol/L，女性不应超过10.86μmol/L。3）血浆Hcy水平整体存在年龄差异：除研究中80岁以上男性血浆Hcy 降低外，男女血浆Hcy水平均随年龄的增加而增加。男性50岁以下Hcy水平没有显著性差异，50-60、60-70、70-80 岁年龄段均有显著差异；女性50 岁以下血浆Hcy 差异不明显，50-70 岁之间差异不显著，70 岁80岁以上无明显差异。至于80 岁以上男性Hcy 水平的下降，原因不明有待进一步研究。同时鉴于本文样本有限，年龄总体偏高，平均60岁，以城市工职人员、退休人员为主，故尚需更多的研究进一步探索。总之，通过上述初步研究为降低本社区居民心脑血管疾病的发生发展，有效控制高同型半胱氨酸血症提供了临床依据。
参考文献
[1] 张建枝.高同型半胱氨酸血症：血脑血管病的独立危险因子.心脑血管病学进展，2000，21；75-78.
[2] Guillams TG, homocysteine -A risk factor for vascular diseases: guidelinefor clinical practice.JAMA,2004,7:11-24.
[3] Wald DS, Law M, Morris TK. homocysteine and cardiovascular disease: evidenceon causality from a meta-ananlysis.BMJ,2002,325；1202-1206.
[4] 胡大一,徐希平.有效控制“H”型高血压- 预防卒中的新思路.中华内科杂志.2008,47；976-977.
[5] 王薇，赵冬，刘军等.北京城乡人群1168 例血浆同型半胱氨酸分布及相关因素研究.中华流行病学杂志，2002，23；32-35.
[6] 胡春平，邵娇梅，严江涛等.武汉社区人群血浆同型半胱氨酸分布特征及影响因素的多元逐步回归分析.中华流行病学杂志,2004,25;945-948.
论文作者:崔雅军
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：半胱氨酸论文; 水平论文; 血浆论文; 男性论文; 差异论文; 女性论文; 年龄论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;