南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究糖尿病患者药学服务改进与应用效果。方法：分别统计2015年1月至12月、2016年1月至12月各50例进行全程药学服务的住院糖尿病患者，比较患者住院期间的生活方式依从性及用药依从性，并比较患者血糖控制率和治疗后的糖化血红蛋白水平。结果：在2016年1月改进药学服务的方式方法后，患者对医嘱的理解程度大幅度提高。在医药人员进行健康指导后，患者改正不良生活方式的自觉性、口服药物的准点率大幅提高。与2015年传统用药教育方式的应用效果比对，数据对比P＜0.05。患者血糖控制率更好，糖化血红蛋白水更低，数据对比P＜0.05。结论：在住院的糖尿病患者治疗过程中，新型全程药学服务的方式方法，应用效果较好，能明显提升患者的依从性，并促使患者血糖控制效果的提升，临床价值较高。
【关键词】糖尿病；药学服务改进；应用效果
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要是因为胰岛素的分泌不足或胰岛素不能发挥应有的功能所致。糖尿病的发病原因较为复杂，其主要与遗传因素和环境因素相关[1]。糖尿病患者病情不断发展的过程中，其各种组织和器官会受到严重损害，其中眼、肾和心脏等容易受损，出现各种并发症，因此要采取有效措施对血糖进行控制。但糖尿病患者的病程较长，其在治疗过程中容易出现用药依从性下降的情况，影响其血糖控制效果。临床药学工作人员在参与临床查房工作，对患者进行专业的用药指导后，患者的用药依从性有一定提高。本研究针对糖尿病患者的实际情况，分析药学服务方式的改进在其治疗中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别统计2015年度及2016年度我院内分泌科进行了药学服务的2型糖尿病患者，以2015年度的作为对照组，2016年度作为试验组，每组50例。对照组男37例，女13例，患者年龄43～80岁，平均年龄（61.28±5.49）岁，病程在0～13年，平均病程（5.67±1.64）年。试验组男38例，女12例，患者年龄42～82岁，平均年龄（61.37±5.62）岁，病程在0～12年，平均病程（5.74±1.58）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
2015年1月至12月，临床药师在查房时给予患者常规用药指导，嘱咐患者饮食方面注意控制进食量，低盐低脂糖尿病饮食，有烟酒等不良嗜好的患者须戒烟戒酒。嘱咐患者遵医嘱按时服药，讲解用药期间的注意事项，告知患者正确用药的方法，并告知患者遵医嘱服药能有效提升其治疗效果等。
2016年1月至12月，临床药师改进药学服务方法。在进行患者入院问诊时，即向患者及其家属进行健康宣教，详细询问患者既往饮食习惯及生活习惯，根据患者的个体差异有针对性地进行梳理讲解，为患者制定生活方式的阶段渐进式改正，个体化饮食控制指导。在患者住院期间全程用药监管，对患者和家属提出的用药疑问及时作出详细解答，讲解所用药物的作用和药物的作用机理，介绍服药期间可能出现的不良反应及其相应症状，告知患者在出现不良反应时应及时停止用药并向医生或药师反映，以便及时调整治疗方案，确保用药的安全性。告知患者在治疗期间应定时测量血糖，告知患者应根据血糖的变化情况合理用药并为其讲具体的用量调整方法，告知患者正确用药的方法等，确保患者理解并能正确执行。住院期间不定时与患者沟通，询问患者感受，避免患者在治疗过程中出现烦躁情绪而导致服药依从性下降。
1.3观察指标
观察患者用药依从性，并观察患者的血糖控制效果和治疗后的糖化血红蛋白水平。用药依从性根据患者服药情况判定，其中能自觉遵医嘱按时服药为完全依从，偶尔忘记服药为基本依从，不能按时遵医嘱服药为不依从，以完全依从和基本依从计算依从性。血糖控制效果以血糖值为7.0mmol/L为标准，高于该值为控制无效，低于该值为控制有效。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者服药依从性
患者的服药依从性比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表1。
2.2血糖控制效果
试验组血糖控制有效37例，有效率为74.00%，糖化血红蛋白水平为（6.89±1.65）mmol/L。对照组血糖控制有效23例，有效率为46.00%，糖化血红蛋白水平为（7.65±1.49）mmol/L。试验组患者中血糖控制有效患者血糖控制效果比较试验组更高，治疗后糖化血红蛋白水平低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，其在中老年人群体中的发病率相对较高。糖尿病患者发病后的临床症状以多饮、多尿、多食和消瘦为主，2型糖尿病患者多见肥胖，并且有疲乏无力的症状[2]。糖尿病患者病情不断发展的过程中可出现多种并发症，严重时导致其生命安全受到威胁[3]。目前临床上对糖尿病的治疗主要以控制血糖为主，降低患者因血糖升高而出现各种并发症的几率。其中主要是使用降糖药物和胰岛素对患者进行治疗，让患者的血糖控制在合理范围。
药学服务是临床治疗中的常见方式，其主要是为患者详细讲解治疗药物的相关知识，告知患者可能出现的不良反应，并为患者介绍按时遵医嘱服药的重要性，从而促使其服药依从性的提升，确保患者的治疗顺利完成[4]。糖尿病患者的病程一般较长，需要长时间治疗，并且患者需要规律用药，经常会导致患者产生不耐烦的情况，因此药学服务实施过程中应结合患者的心理状态进行，在给予患者心理干预的基础上完成对患者的用药指导，从而更好地完成相应的治疗[5]。
本研究针对糖尿病患者的实际情况，分析药学服务方式的改进在其治疗过程中的应用效果。患者治疗后的服药依从性比较试验组更高，数据对比P＜0.05。患者血糖控制效果比较试验组更高，并且患者治疗后糖化血红蛋白比较试验组更低，数据对比P＜0.05。综上所述，糖尿病患者治疗过程中给予其有效的药学服务能明显提升其用药依从性，提升其血糖控制效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]韩冰，杨其莲，喻轶群. 药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响[J]. 中国药房，2017，28（11）：1566-1569.
[2]钟俊珊，陈柳欢，李茂清，钟俊杰，李凌峰. 2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价[J]. 中国临床新医学，2017，10（03）：264-267.
[3]于蕾，韩俊云，李敬芬，郑锐萱，姜斌，周长凤. 药学服务对2型糖尿病患者的干预研究[J]. 中国卫生产业，2016，13（30）：147-149+152.
[4]闫玉牛. 药学服务对糖尿病患者用药依从性的干预价值评析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（15）：274-275.
[5]王红艳. 糖尿病治疗中给予药学服务的临床分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（04）：126-128.
论文作者:罗玉平,李荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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