（湘潭市第一人民医院 湖南 411100）
摘要：目的 探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月我方医院收治的64例化脓性脑膜炎患者。根据随机数字表法均分为两组。观察组32例患者采取责任制护理干预，对照组32例患者常规护理干预。对比两组患者预后与心理状态。结果 观察组汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组，且生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化脓性脑膜炎患者中应用责任制护理可改善其预后以及心理状态，值得广泛推广和临床应用。
关键词：责任制护理；预后；心理状态；化脓性脑膜炎
[abstract] objective：to explore the effect of nursing intervention based on responsibility system on prognosis and psychological state of patients with purulent meningitis.Methods：64 patients with suppurative meningitis admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into two groups.The observation group of 32 patients with responsibility system nursing intervention，control group of 32 patients with routine nursing intervention.The prognosis and psychological state of the two groups were compared.Results：the scores of Hamilton anxiety scale and Hamilton depression scale in the observation group were significantly better than those in the control group，and the quality of life was significantly better than that in the control group，with statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusion：accountability nursing can improve the prognosis and psychological state of patients with purulent meningitis，which is worthy of extensive promotion and clinical application.
[key words] responsibility nursing；The prognosis；Mental state；Purulent meningitis
化脓性脑膜炎病情进展较快，由于其病理机制较为复杂，在化脓性细菌（如脑膜炎双球菌、变形杆菌等）引发炎症之后容易其可导致较高的致残率以及致死率，因颅内感染会侵犯神经中枢，未采取有效治疗以及护理措施下容易使患者风险增加，一旦发生永久性脑损伤则很有可能导致死亡以及后遗症等，患者的预后会受到严重负面影响[1]。为了改善化脓性脑膜炎的预后，临床需改善护理方法，责任制护理是一种严格落实护理细节、规范护理制度以及强调护理责任的护理方法，其对提升护理质量有重要作用。为此，本次研究选取2017年1月至2018年6月我方医院收治的32例化脓性脑膜炎患者行责任制护理干预，以此为提升化脓性脑膜炎护理水平提供依据，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月至2018年6月我方医院收治的64例化脓性脑膜炎患者。根据随机数字表法均分为两组。64例患者家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。
纳入标准：（1）患者出现发热以及大小便失禁等典型化脓性脑膜炎症状，经过腰椎穿刺检查，细菌培养结果为阳性且颅内压检查明显增高，符合化脓性脑膜炎诊断标准[2]）。（2）患者家属同意本研究内容。
排除标准：（1）合并严重并发症者。（2）病情严重导致深度昏迷等难以沟通者。（3）认知困难者。（4）精神障碍者。
观察组32例患者采取责任制护理干预，患者年龄最小的19.6岁，年龄最大的79.6岁，平均年龄（45.78±3.17）岁，其中男17例，女15例。对照组32例患者常规护理干预。患者年龄最小的19.4岁，年龄最大的78.4岁，平均年龄（45.85±3.35）岁，其中男18例，女14例。两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组32例患者采取常规护理。其包括基础护理：当值护理人员应做好各项记录，严格记录患者各项体征变化，应密切关注患者是否出现呕吐等不良现象，此外还应给予患者腰椎穿刺护理，应该及时帮助患者建立静脉通道并给予相应的各项风险事项护理。
观察组32例患者采取责任制护理干预。
（1）落实个人职责，通过按照责任制护理实施常规护理模式的转变，施行有目的的计划护理，由责任护士分管固定的患者，由护士长实行对责任护士的监督。责任护士的分管根据患者的疾病严重程度进行划分，其中病情较为严重的由经验丰富的资深护士进行负责，以此确保护理质量。根据每例患者的具体需求制定护理计划，并使护理人员根据患者的具体情况进行预先设想，完善护理计划，制定相应的护理对策，严格落实责任护士的个人职责。
（2）建立良好的护患关系。责任护士与患者建立起长期的医患合作关系，与患者建立起良好的沟通渠道，密切关注患者的精神状态，根据患者的个人情况给予相应的护理，通过严格自身责任制度，长期对患者负责，可更加敏锐的发现患者情绪波动，以此及时与患者进行沟通，通过及时的交谈使患者排除负性心理，或者通过转移话题使患者不纠结于病痛的影响，在与患者建立起良好的沟通渠道时通过心理劝导以及心理暗示等帮助患者排解负面情绪。
（3）实行8h在岗以及24h负责制度。落实新的岗位制度加强对患者的负责意识，通过实时岗位外的实时负责加强护理人员对患者的责任感，并通过实时负责落实护理的连续性监管，责任护士在交接班时严格交代护理注意事项与进展。
1.3临床观察指标
两组64例患者疗效采用中文版WHOQOL-100量表[3]进行比较。两组64例患者心理状态采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行统计。
1.4 统计学处理
本课题64例患者基线资料、研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。非正态数据采用Median（IQR）。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表比较
观察组汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据具体见表1。
3 讨论
化脓性脑膜炎是一种急性突发性疾病，由于其可导致局灶性脑损伤以及脑部神经功能障碍，所以其有着较高的致残率，并还会因感染导致严重不良事件，如休克以及死亡[4]。
化脓性脑膜炎预后与护理有着重要关联，责任制护理作为新型护理模式，对责任护士的要求较高，其需要责任护士高度对患者负责，其是一种可充分发挥医院人力资源优势对的护理模式，通过明确分管关系使患者的护理更加细节化，并且其可通过24h负责制加强责任护士对患者的责任感，在一对一的长时间护理中可有效针对患者负性心理进行干预，有利于优化整体护理方案，进而使患者获得更加优质以及针对性更强的护理，同时此种护理模式也可提升护理人员的专业素质以及专业价值，使得护理人员主观能动性得到充分调动，继而显著提升护理效果，使得患者的预后以及心理状态得到改善[5~6]。本次研究结果表明患者的生活质量以及心理状态均明显优于常规护理，整体护理效果得到了明显优化，说明了责任制护理可对化脓性脑膜炎患者预后以及心理状态进行改善。责任制护理作为一种专业护理与动态护理相结合的新型护理模式，突出了以患者为中心，尽量满足患者需求，是一种极为更人性化以及对护患双方都较为有利的护理模式，可为患者提供长期优质的护理，以此达到促进患者生活质量改善的效果，在责任制护理模式干预下患者的负性心理更容易得到改善[7]。本次研究患者的抑郁以及焦虑评价得分较常规模式更低，证实了此模式对心理状态的改善效果。
综上所述，化脓性脑膜炎患者中应用责任制护理可改善其预后以及心理状态，值得广泛推广和临床应用。
参考文献
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论文作者:肖真 周志敏（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 责任制论文; 化脓性论文; 心理论文; 状态论文; 护士论文; 《航空军医》2019年2期论文;