（威海市立医院化疗二科；山东威海 264200）
【摘要】：目的：探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：本次研究主要选取了于我院接受治疗的120例中晚期肺癌患者，选取年限在2011年3月至2014年1月期间，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规剂量进行治疗，治疗组采用小剂量序贯常规剂量进行治疗。结果：治疗组患者的治疗总有效率与对照组比较无明显差异（P>0.05）；而治疗组患者毒副反应发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗中晚期肺癌具有显著的临床疗效，同时还可有效降低毒副反应发生率。
【关键词】：重组人血管内皮抑制素；化疗；中晚期肺癌；疗效
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，我国70%-80%的患者在确诊时已失去了根治性切除的机会。近年来，肺癌的发病率呈现逐渐增加的趋势，死亡率也不断的上升。目前临床上主要采用以化疗为主其他治疗为辅的综合治疗措施。而恩度作为血管内皮抑制素已得到了临床的认可，其能够有效改善肺癌疾病患者的生活质量，延长患者的生存期[1]。但关于恩度治疗肺癌中晚期的治疗报道不多。为此，本文特选取我院收治的中晚期肺癌患者作为研究对象，探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。
1资料和方法
1.1资料
本次临床研究主要选取了于我院接受治疗的120例中晚期肺癌患者，选取年限在2011年3月至2014年1月期间，随机分为对照组和治疗组，各组患者均占60例。
对照组：年龄最小的26岁，最大的39岁，平均为（30.45±0.24）岁，男女所占比例为38:22。
治疗组：年龄最小的24岁，最大的40岁，平均为（30.49±0.32）岁，男女所占比例为39:21。
两组患者的资料比较无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：恩度30mg每天持续24h静脉泵入，连续7d, 21 d 重复，同时在恩度使用第4天即窗口期联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物, 每21 天为1 个周期。用药1 周期后评价毒性反应, 2 周期后评价疗效。
实验组：恩度静脉泵入采用30mg/日，d1-4；15mg/日，d6,d8,d10, d12, d14, d16，泵入, 第4天窗口期联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物, 每21 天为1 个周期。用药1 周期后评价毒性反应, 2周期后评价疗效。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗总有效率及毒副反应发生率。
疗效评价：每2周期参照ＲＥＣＩＳＴ1.1 版标准评价疗效，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和疾病进展（ＰＤ），以ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ 计算疾病控制率即总有效率（ＤＣＲ）。
安全性评价：每周期采用ＣＴＣＡＥ4.0版标准评价毒副反应。
观察两组患者的治疗总有效率及毒副反应发生率。
将显效、有效及无效三个指标作为治疗总有效率的判定指标。
显效：治疗后，肿瘤完全消失，病情得到有效控制，且维持4周以上。
有效：治疗后，肿瘤直径缩小25%-50%，维持4周及以上。
无效：治疗后，患者的肿瘤直径无缩小，病灶直径增加25%或患者死亡。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次临床研究收集到的相关数据经核对无误后录入至SPSS18.0统计分析软件进行处理，治疗总有效率及毒副反应发生率用“%”表示，采用卡方检验，当两组患者的观察指标对比存在显著差异时，用P＜0.05表示。
2结果
治疗组中晚期肺癌患者的治疗总有效率为93.33%，其中，CR+PR显效 48例、SD有效8例、PD无效4例；而对照组治疗总有效率为88.33%，其中，CR+PR显效46例、SD有效7例、PD无效7例（P＞0.05）。
与对照组中晚期肺癌患者的毒副反应发生率对比，治疗组更具有优势（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
中晚期肺癌是临床上常见的疾病，临床上多采用化疗进行治疗，但由于肿瘤细胞易发生突变产生耐药性，从而影响药物的临床疗效。对于所有的肿瘤来说，均存在一个共同点是血管生成异常，从理论而言，可通过抑制新生血管的形成起到治疗恶性肿瘤的目的，尤其对于具有丰富血管的肺部肿瘤。因此，临床上采用化疗联合抗血管生成药物治疗能够有效延长中晚期肺癌患者的生存期[2]。
重组人血管内皮抑制素又称恩度，是我国自主研发的血管抑制素的新药，其能够明显改善肿瘤患者的生存质量，且耐药性较低，具有潜在的抗癌转移特点。恩度可通过特异性作用于新生血管的内皮细胞并抑制其迁延及诱导其凋亡，具有广谱抗肿瘤血管活性的作用，可降低瘤组织间压，增加化疗药物在肿瘤内的作用分布[3]。但经过多项研究表明，恩度在30mg/m2-120mg/m2范围内静脉滴注表现出明显的剂量依赖性，其每天给予10mg/kg的疗效显著优于15mg/kg的疗效，且与顺铂化疗联合使用疗效更佳。且在本次研究中，采用小剂量序贯常规剂量患者的毒副反应明显低于采用常规剂量的患者，由此可进一步证实采用小剂量序贯常规剂量在中晚期肺癌患者的治疗中更具有安全性。
在本次研究中，将120例中晚期肺癌患者分为对照组和治疗组，分别采用常规剂量进行治疗和小剂量序贯常规剂量进行治疗，治疗组的治疗总有效率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；但治疗组的毒副反应发生率为3.33%，较对照组的31.67%明显更低（P<0.05）。
总而言之，重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗中晚期肺癌具有显著的临床疗效，同时还可有效降低毒副反应发生率，值得推广及借鉴。
【参考文献】：
[1]牛牛,李宝兰,刘朝阳等.重组人血管内皮抑制素联合贝伐珠单抗体内抑瘤作用的效果及分析[J].中国肺癌杂志,2013,16(2):61-66.
[2]陈建华,罗永忠,周文伟等.重组人血管内皮抑制素联合卡铂与依托泊苷治疗晚期小细胞肺癌的临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):26-28.
[3]刘洁,罗展雄,郑青平等.参芪扶正注射液治疗重组人血管内皮抑制素联合化疗致心脏毒性的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3724-3725.
论文作者:王文静 苗爱红
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
标签：肺癌论文; 患者论文; 晚期论文; 内皮论文; 血管论文; 疗效论文; 抑制论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;