武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
【摘 要】目的：对传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果进行探讨和分析。方法：研究选取我院接收的76例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法均分，分为观察组及对照组，对照组患者给予传统开腹手术，观察组患者给予腹腔镜手术。治疗结束后，统计临床疗效。结果：观察组应用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤后，观察组患者术后各项指标与对照组相比差异显著（P < 0.05），具有统计学意义；与对照组应用传统开腹手术治疗子宫肌瘤（52.63%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.11%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05；与对照组（63.16%）相比较，观察组临床并发症发生率（86.84%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05。结论：施行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，能有效提高临床疗效，同时还具有很好的安全性，此种疗法值得在临床上作进一步应用与推广。
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；子宫肌瘤；临床效果
子宫肌瘤是女性发病率较高、常见于妇科生殖系统疾病中的良性肿瘤疾病，该病不仅会给患者带来心理和生理上的痛苦，而且发生癌变的可能性较大，由良性肿瘤恶化成恶性肿瘤，因此，及时有效的治疗是极其有必要的[1]。目前，传统开腹手术是技术最成熟、历史最悠久的手术疗法。而近年来，由于微创手术的迅速发展，临床上常施行腹腔镜手术和经阴道手术[2]。我院自2007年5月～2017年8月期间，对76例子宫肌瘤患者，采取腹腔镜手术与传统开腹手术对照的治疗方法，对比显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从2007年5月～2017年8月收治于我院的子宫肌瘤患者中，选取76例作为研究对象。采用随机数字表法均分为观察组（采取腹腔镜手术措施）以及对照组（采取传统开腹手术措施）。观察组38例，年龄 32 ~ 58岁，平均（45.00± 2.48）岁，患病病程7个月~ 11年不等，平均病程为（5.79 ± 2.78）年；对照组38例，年龄 33~ 60岁，平均（46.50 ± 5.76）岁，患病病程10个月~ 16年不等，平均病程为（8.42 ± 4.96）年。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P > 0.05，可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）纳入经盆腔和B超检查确诊患有子宫肌瘤且肿瘤为良性患者；（2）纳入签署知情同意书患者；（3）排除近期做手术患者；（4）排除心肺功能严重异常者；（5）排除近期活动出血患者；（6）排除对抗生素过敏患者；（7）排除宫颈恶性病变患者；（8）排除子宫明显脱垂患者；（9）排除子宫盆腔粘连患者。
1.3 治疗方法
对照组患者施行传统开腹手术：采取气管插管全麻，直切口部位为下腹正中间，切开腹部后子宫暴露出来，直接切除子宫肌瘤。止血后用缝合线缝合创面和腹壁切口。术后服用抗生素。观察组患者施行腹腔镜手术：同样采取气管插管全麻，切开部位为脐缘正上方，从正上方纵向把皮肤切开1 cm，将气腹针插进去，使气腹压力维持在12 mmHg左右，选择麦氏点穿刺，将举宫器放置进去，注入子宫体部垂体后叶素，切开并剥离突出位置的子宫肌瘤，把它从左下腹切口位置取出后，冲洗腹腔，释放气体，最后用缝合线缝合腹壁。术后服用抗生素。
1.4 观察指标
（1）观察两组患者在手术后的临床疗效；（2）观察两组患者在手术后的临床并发症发生率。
1.5 疗效评价
（1）临床疗效：显效：阴道出血、腹部疼痛等症状消失；有效：阴道出血、腹部疼痛等症状明显减轻；无效：阴道出血、腹部疼痛等症状改善不明显。治疗总有效率（%）=（显效/例+有效/例）/总例数×100%；（2）并发症发生率：手术后是否发生感染、伤口化脓等并发症。并发症发生率（%）=（并发症发生/例）/总例数×100%
1.6 统计学方法
研究获取子宫肌瘤患者资料采用SPSS 18.0系统软件分析；临床治疗总有效率和临床并发症发生率等计数资料用（n，%）表示，并用x2检验，P < 0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后指标变化的对比分析 经过手术后，与对照组相比，观察组患者的复发率、平均住院时间、排气时间以及体温恢复时间均具有显著差异（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
子宫平滑肌瘤为子宫肌瘤，多数患者一般无明显症状，少数有腹部触及肿物、压迫以及阴道出血等症状[3]。其病因与雌激素含量过高有关，雌激素的含量过高会导致子宫肌瘤素活性增强和内分泌失调。在发病早期，医生对许多患者一般采取保守治疗，但有治疗周期长、作用范围有限、疗效不显著等缺点。传统的开腹手术是开腹后直视条件下进行的，技术难度较小，但是这种手术模式切口较大、出血多、创伤性大、复发率高以及对盆腔环境具有较大的干扰。而腹腔镜手术有创伤小、干扰小、恢复快、切口小等优点，在临床上迅速发展起来。
本次研究采取腹腔镜手术与玻璃酸钠膝关节腔注射治疗相对照的方法，与对照组应用传统开腹手术治疗子宫肌瘤（52.63%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.11%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05；与对照组（63.16%）相比较，观察组临床并发症发生率（86.84%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05。
综上所述，施行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，能有效提高临床疗效，同时还具有很好的安全性，此种疗法值得在临床上作进一步应用与推广。
参考文献：
[1]张静.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤患者的临床效果比较[J].中国药物经济学，2017，12（05）：131-133.
[2]张莹.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：165-166.
[3]徐莉，李丹，郭凤军，靖丽娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的150例临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：3011-3013.
论文作者:刘丽君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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