张廷
（贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的：研究肛肠外科临床教学中应用标准化病人教学模式的临床效果。方法：研究时间：2016年09月—2017年09月，研究对象：54例于本院肛肠外科实习的医学生，以随机数字表法为基准，分为实验组（n=27）、对照组（n=27），实验组：标准化病人教学模式带教，对照组：常规带教，观察两组学生的考核成绩、学习状态评分。结果：考核成绩对比：实验组高于对照组；学习状态评分对比：实验组高于对照组，P<0.05。结论：肛肠外科临床教学中应用标准化病人教学模式的临床效果显著，可明显改善医学生学习状态，提高考核成绩，值得推广。
【关键词】标准化病人教学模式；肛肠外科；临床教学；应用效果；学习状态
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0326-02
临床医学属于实践性较强学科，带教老师不仅要培养学生临床实践能力，还要着重对其专业素质的培养。随着我国卫生医疗事业的发展，人们对医疗服务质量的重视程度逐渐升高，医务人员作为医院服务主体人员，其专业能力的高低直接影响医院医疗能力[1]。临床实习是医学院教学中的重要环节，且大学教育以理论知识为基础，从而服务于临床工作，故在临床带教过程中需将理论知识和临床工作进行结合，以学生为主体，以带教老师为导向，从而进行启发式、引导式教学，提高临床带教效果。本次随机选择54例于本院肛肠外科实习的医学生，实施标准化病人教学模式带教，对其带教效果进行研究，现汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年09月—2017年09月于我院肛肠外科实习的54例医学生纳入研究，分为两组（随机表法），即每组27例样本。实验组：男：14例，女：13例，年龄：22～26岁，平均年龄：23±2.5岁，本科学历22例，研究生5例；对照组：男：15例，女：12例，年龄：22～27岁，平均年龄：23.0±3.0岁，本科学历23例，研究生4例；精密、细致分析两组实习医生基本资料，符合临床研究标准（P＞0.05），具有可比性。医学生均自愿入组并签署知情同意书，且经医院科教科批准。排除：（1）中途退出医学生；（2）配合程度较差医学生；纳入：（1）配合程度较好医学生；（2）符合纳入标准医学生；（3）熟练掌握基础理论医学生，避免对研究结果准确性产生影响。
1.2 方法
实验组：标准化病人教学模式带教，（1）模拟病案建立：带教老师需根据肛肠外科教学大纲，对常见肛肠外科疾病进行总结，并建立标准模拟病案，后根据科室情况，对临床患者病例资料进行总结，结合实际情况对病例进行设置，使其呈现剧本化，从而实施带教[2]。（2）演员招募：根据疾病类型招募语言、表演、记忆能力较强的志愿者，且志愿者需具备良好的教育素养，招募完毕由带教老师对其进行培训[3]。（3）表演：带教实施前，对演员进行装扮，使其具备该项疾病的临床表现，带教实施中，演员需根据剧本内容进行表演，尽可能体现该项疾病的特征，由带教老师指导医学生进行模拟问诊、检查，并引导其与扮演者进行交流，对疾病临床特征进行了解。（4）总结：带教老师需根据医学生模拟课堂表现进行评价，并对其中存在的问题进行讲解，并指导其进行完善[4]。
对照组：常规带教，由带教老师结合教学大纲进行集中讲解，并进行床旁带教。
1.3 分析指标
1.3.1考核成绩评估：考核成绩包括操作考试、理论考试，分值：0～100分，分为优（分值：90～100分）、良（分值：60～90分）、差（分值：60分以下）3个等级。
1.3.2学习状态评分评估：对学生自主学习、课前准备、积极性、主动性、协作能力、解决问题能力进行评估。
1.4 统计学方法
SPSS22.0，计量资料（学习状态评分）t、（x-±s）进行检验、表示，计数资料（考核成绩）%、进行检验、χ2表示，两组临床资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1 考核成绩评估
两组考核成绩评估，详见表1。数据显示：实验组高于对照组。
2.2 学习状态评分
两组学习状态评分，详见表2。数据显示：实验组优于对照组。
3.讨论
肛肠外科是临床外科常见疾病，其包括肛门部分和结直肠疾病，基于该项疾病涉及部位均属于隐私部位，临床就诊患者对查体、病史询问存在一定排斥现象，肛肠外科基于科室自身特性，患者在检查过程中配合程度较差，故增加临床带教工作的实施难度。
研究数据中，实验组考核成绩优良率为96.30%高于对照组，且自主学习、课前准备、积极性、主动性、协作能力、解决问题能力评分高于对照组，这与王东宏[5]等研究一致。分析：常规带教过程中，多以带教老师为主体，结合教学大纲进行讲解，医学生无法对患者临床症状进行系统了解，且传统教学较单一，故有效降低临床带教质量。标准化病人教学模式带教在实施前对招募演员进行培训，并在带教前对其进行装扮，使其具备患者特征，并可准确表达患者面临的实际问题，使医学生在临床工作中，尊重患者前提下，进行有效沟通，可以准确掌握患者临床症状，避免医患纠纷发生率，标准化病人教学模式带教中，不仅可以提高医学生沟通能力，还可以提高其积极性、主动性，为医学生后期临床工作奠定基础[6]。
综合上述，肛肠外科临床教学中应用标准化病人教学模式的临床效果显著，对改善医学生积极性、主动性学习状态有极高价值，且可提高且考核成绩，值得推广，故该方法在肛肠外科临床教学中的价值得到证实。
【参考文献】
[1]白若靖,杨德武.标准化病人联合模拟影像设备教学模式在医学影像检查技术实训教学中的应用[J].开封教育学院学报,2018,38(10):127-129.
[2]高懿卓,赵立.标准化病人与远程问诊整合的教学模式在本科生内科学理论课PBL课程中的创新性使用[J].医学教育研究与实践,2018,26(05):888-891.
[3]苗向阳,赵法亮,赵长永.标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):192-193.
[4]董琼芬,清怡,祁向荣等.标准化病人教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):205+211.
[5]王东宏,潘芳杰,徐斌.标准化病人教学模式在肛肠外科临床教学中的应用效果观察[J].新疆中医药,2016,34(01):52-53.
[6]张立海,王娇,黄文丽等.多媒体结合SP教学模式在肛肠外科临床见习中的应用初探[J].科技创新导报,2015,12(23):159-160.
论文作者:张廷
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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