（绵阳市中心医院普外科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：研究胰腺假性囊肿患者行B超引导下经皮穿刺引流治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2013年7月至2015年7月期间收治的胰腺炎治疗后早期胰腺假性囊肿形成患者47例，根据治疗方法不同分为观察组（33例，B超引导下经皮穿刺引流治疗患者），对照组（14例，无法行经皮穿刺引流患者则行开腹/腹腔镜外引流手术治疗）观察两组患者治疗效果、并发症及复发率情况。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为93.94%、78.57%，观察组明显较高，P＜0.05。观察组并发症发生率及复发率分别为6.06%、3.03%，明显低于对照组的21.43%、14.29%，P＜0.05。结论：B超引导下经皮穿刺引流对早期胰腺假性囊肿具有显著治疗效果，是经腹外引流术的有效替代方法。
【关键词】 B超；穿刺引流；胰腺假性囊肿；疗效
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0220-02
胰腺假性囊肿是临床上较为常见的疾病，多由于急慢性胰腺炎或胰腺创伤所致。临床上对胰腺假性囊肿治疗主要为手术内引流为主，但必须等囊肿成熟后才有手术条件。但部分患者在胰腺炎治疗后早期（多发病2～4周内）即形成胰腺假性囊肿并引发临床症状，这时候囊肿未完全成熟，无法行内引流术。既往我们多采用开腹或腹腔镜外引流术，虽然有一定治疗效果，但研究发现腹部切开引流具有创伤大、并发症多等缺点，且术后容易复发，影响患者康复[1]。近年来随着影像学的发展，B超引导下经皮穿刺引流成为人们关注的重点，为治疗胰腺假性囊肿提供了更佳的选择。本文观察B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次回顾性分析47例我院2013年7月至2015年7月期间收治的胰腺炎治疗后早期胰腺假性囊肿患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合胰腺假性囊肿诊断标准[2]。根据治疗方法不同分为两组。对照组中男性患者9例，女性患者5例，年龄28～56岁，平均年龄（38.3±4.6）岁。假性囊肿大小5～12cm，平均大小（7.2±0.6）cm。观察组中男性患者23例，女性患者10例，年龄26～59岁，平均年龄（38.6±4.8）岁。假性囊肿大小4～12cm，平均大小（7.1±0.4）cm。两组患者上述资料（性别、年龄以及囊肿大小）等均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用常规手术治疗，开腹/腹腔镜外引流术。观察组患者行B超引导下经皮穿刺引流术治疗，采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，确定囊肿位置、大小及最佳进针入路，在进针点进行标记后常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，在超声监视下用8F带针PTCD猪尾巴管经皮穿刺入囊肿中央，拔出穿刺针，可见囊液流出，外接引流袋，任囊液自然引流，缝合皮肤固定，直到无囊液流出后拔除引流管。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果、并发症及复发率情况。根据治疗标准[3]，显效：治疗后患者临床症状明显改善，实验室指标恢复至正常范围，超声显示囊肿消失；有效：治疗后患者临床症状有所改善，实验室指标超出正常范围5%以内，超声显示囊肿直径缩小50%以上；无效：治疗后患者临床症状无改善，实验室指标超出正常范围5%以上，超声显示囊肿直径缩小50%以内。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组、对照组治疗总有效率分别为93.94%、78.57%，观察组明显较高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎，也会出现于上腹部外伤后。其发生多是胰管破裂，胰液渗出集聚在胰周组织并形成包裹的结果。胰腺假性囊肿形成后，少数小囊肿可自行吸收，但对于囊肿直径≥6cm的患者自行吸收的可能性较小，并且由于假性囊肿多与胰管相通，往往会持续增大，进而压迫周围脏器引起患者反复腹痛腹胀、恶心呕吐等消化道症状。严重者甚至出现重度感染、囊内出血等，威胁患者生命安全，故需要外科手术干预。手术时机一般在假性囊肿成熟后（一般认为是囊肿形成后6周或囊肿壁厚≥0.6cm），最佳的手术方式是囊肿空场Roux-en-Y吻合术。而部分胰腺炎患者治疗后早期即形成胰腺假性囊肿，且经积极保守治疗，囊肿仍持续增大引发临床症状。
既往临床在保守治疗无效的情况下采用开腹/腹腔镜外引流术进行治疗，由于经腹手术创伤大，需要较长时间进行恢复，且术后容易出现胰漏并发症，影响治疗效果。近年来随着影像学的发展，B超引导下经皮穿刺引流成为人们关注的重点。有学者研究显示[4]，B超引导下穿刺引流可有效直达病灶进行引流，创伤小，对患者影响小。其优势在于：①安全有效，操作方便；②经皮穿刺创伤小，不影响患者的康复；③可进行多次穿刺引流，刺激囊壁纤维化，减少复发可能；④尤其对于胰腺炎治疗后早期胰腺假性囊肿有压迫症状，以及合并有其它疾病不能耐受内引流手术的患者，能够轻松处理。本文对我院患者进行研究，结果显示，观察组、对照组治疗总有效率分别为93.94%、78.57%，观察组明显较高，P＜0.05。观察组并发症发生率及复发率分别为6.06%、3.03%，明显低于对照组的21.43%、14.29%，P＜0.05。提示B超引导下经皮穿刺引流治疗对于胰腺假性囊肿需要早期干预的效果更佳，可有效降低感染、胰漏的发生，减少复发情况，甚至避免内引流手术，与目前研究一致。
综上所述，B超引导下经皮穿刺引流对早期胰腺假性囊肿具有显著治疗效果，并发症少，复发率低，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]周晓伟，沈阳，顾冰等.B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用[J].中国医学影像学杂志，2011，19(7):522-525.
[2]张华，杨怀才，王伟民等.B超定位引导经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿27例[J].陕西医学杂志，2012，41(10):1342-1343.
[3]巩照华，赵文英，付彪等.急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿B超定位引导经皮穿刺引流治疗的价值研究[J].辽宁医学杂志，2016，30(3):21-22.
[4]魏华，丁勇，孔燕等.超声引导经皮置管引流治疗小儿早期症状性胰腺假性囊肿[J].实用儿科临床杂志，2011，26(7):542-544.
论文作者:赵丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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