（四川省江油市人民医院；四川江油621700）
摘要 目的 研究脑卒中偏瘫患者在早期康复护理过程中良肢位摆放的应用价值。方法 抽取我院于2016年2月到2017年1月收治的110例脑卒中偏瘫患者作为实验对象。分成试验组与对照组。对照组护理时予以常规的康复护理法，试验组则在康复护理的早期进行良肢位摆放干预护理。比较两组护理的结果和患者的满意程度。结果 试验组患者的护理效果优于对照组，P＜0.05；比较组间患者对护理的满意度，试验组高于对照组，P＜0.05。结论 在脑卒中偏瘫患者的早期康复护理过程中，利用良肢位摆放干预，能够提升患者满意度，临床效果好，值得推广。
关键词 脑卒中偏瘫；早期康复护理；良肢位摆放；应用价值
脑卒中作为在老年人群中多发的脑血管疾病，其发病的主要原因是脑动脉发生病变导致的血管痉挛，闭塞，破裂，从而使脑部的循环出现障碍，并以偏瘫为主要肢体功能障碍及失语为表现的疾病[1]。有研究显示，越早的开展患者的康复护理对其肢体功能的恢复具有促进作用，也可使疾病的致残率降低，从而提高病患生活的质量。而学者认为在护理的早期进行良肢位摆放的干预占据重要的地位，对于预防偏瘫的发生也占据一席之地。为了评价良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者的康复护理早期的应用价值，我院进行了深入探究。详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年2月到2017年1月间收治的90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，年龄区间42-76岁。采用随机数字表法将患者分组，对患者进行平均分配。共分两组：试验组共有45例患者，平均年龄（56.27±3.65）岁，男性24例，女性21例。对照组共有45例患者，平均年龄（58.06±5.16）岁，男性19例，女性26例。所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：符合1995年第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准，且进行头部CT或MRI等检查后，确诊为脑卒中偏瘫患者[2]；
1.2护理方法
对照组方法为：对患者的病情密切观察，对其生命体征定时监测，对患者的意识和瞳孔进行观察，并及时的给患者静脉滴注一些营养神经的药物，使水电解质的平衡得以维持，大小便护理做好，提供患者舒适的治疗环境，患者的床铺保持干净和整洁，注意饮食，并定时的帮其变换体位；注意患者的呼吸道情况，防止意外出现；做好病患的心理疏导。
试验组良肢位的摆放。①仰卧位摆放，垫上软枕在患侧的肩部下，外展上肢，肘要伸直，分开五指；下肢的膝关节外面垫上一个软枕，阻止关节的外旋。②健侧位摆放，患侧的上肢要伸出，肩曲成90度，使用软枕来支撑，手维持拇指向外展，四指处于伸展。健侧的上肢可以自由摆放，患者的下肢微屈，软枕垫在背后，可使背部放松。③床上坐位摆放，帮助患者在床上坐立，枕头或者被子垫在后背来支撑病人坐立，上肢处于伸展状态可放在床桌上，稍弯曲下肢。在早期良肢位的摆放以患侧位、健侧位、仰卧位交替的训练，每隔2-4个小时进行换位，在后期可以加进坐位的摆放，并将良肢位摆放要领教会给家属，患者在出院后可继续进行同样的康复训练。
1.3观察指标与评价指标
观察组间患者的护理效果和患者对于护理的满意程度。
（1）①显效：检查患者的肌张力提升了3个等级。②有效：检查患者的肌张力提升了2个等级；③无效：检查患者的肌张力只提升1个等级间或未提高。（2）本次研究作出患者满意度调查，总分为100分。评分90-100，非常满意； 评分60-90，满意；评分小于60，不满意。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是( )，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较组间满意度
护理后，比较组间患者在经护理后的满意度，试验组与对照组的满意率分别是97.78%、88.88%。P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1.
表1.组间满意度对比[n(%)]
注：与对照组对比，aP＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义
3讨论
脑卒中的发病过程十分急骤，但是，恢复的过程较为缓慢，且存在肢体功能的障碍，以偏瘫较为多见，给患者生活带来严重影响，也给社会和家庭造成沉重负担。脑卒中患者的生存质量与瘫痪肢体功能恢复程度有着密切的联系，因此，有效促进脑卒中患者瘫痪肢体的康复有重要意义[3]。在软瘫期的患者不存在肌肉运动的情况，在硬瘫期的患者其肌张力渐渐的增高。良肢位的摆放是为了使肢体的保持良好功能而将其摆放在一种体位或姿势[4]，为了使脑卒中偏瘫患者紧张的肢体松弛，缓解痉挛的发生[5]，此方法能对肢体残障的发生进行预防，促进恢复运动功能，使病患的生活质量提高。本次研究结果显示，调查病患对护理的满意程度，试验组较优于对照组，P＜0.05。组间疗效的比较，试验组较对照组占优势，P＜0.05。
综上所述，当对脑卒中偏瘫患者在康复护理的早期实施良肢位摆放干预时，使患者对护理的满意度提升，且提高了生活质量，值得广泛应用并加以完善。
参考文献
[1]钟捷，张月娟，余艳兰，等.早期良肢位摆放对脑卒中病人瘫痪肢体功能康复的效果观察[J].全科护理，2013,11(23):2115一2117.
[2]刘娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用[J].护士进修杂志，2013,28(3):227-228.
[3]梁丽霞.良肢位对急性脑卒中偏瘫早期并发症的影响[J].现代医院.2012，12(1):103-106.
[4]王秀娟.早期康复护理中的良肢摆放对脑卒中患者康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015,24（15）:1688-1690.
[5]张延军.良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].临床合理用药，2016,9(5C):122-123.
论文作者:陶静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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