黑龙江省鹤岗鹤矿医院 154100
摘要：目的：本文主要对类风湿性关节炎（RA）患者的早期腕关节病变检查之中应用X线平片、CT和MRI的诊断价值，了解其准确性。方法：选2014年05月份到2017年05月份在我院治疗的类风湿性关节炎（RA）患者50例，全部患者都采取X线平片、CT和MRI扫描检查，将扫描结果进行对比分析。结果：在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。结论：在对类风湿性关节炎（RA）患者早期腕关节病变的诊断之中应用MRI或者是CT，能够明确诊断出患者病灶，为患者临床治疗提供参考，值得应用。
关键词：X线平片；MRI；CT；类风湿性关节炎；腕关节病变
ABSTRACT：Objective：To evaluate the diagnostic value of X-ray plain film，CT and MRI in the examination of early wrist lesions in patients with rheumatoid arthritis（RA）and to understand their accuracy. Methods：50 patients with rheumatoid arthritis（RA）treated in our hospital from May 2014 to May 2017 were selected. All patients were examined by X-ray plain film，CT and MRI scans，and the results were compared and analyzed. Results：Among 50 patients with rheumatoid arthritis（RA），CT detected 64 wrist joints in 32 cases with early lesions，X-ray plain film detected 42 wrist joints in 21 cases with early lesions，while MRI detected 100 wrist joints with bone erosion lesions，X-ray plain film，CT and MRI scanning results have certain differences，the data and data were compared，there is a large gap between the data. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The application of MRI or CT in the diagnosis of early wrist joint lesions in patients with rheumatoid arthritis（RA）can clearly diagnose the lesions of patients，provide reference for clinical treatment of patients，and is worthy of application.
Key words：X-ray plain film；MRI；CT；rheumatoid arthritis；wrist joint lesions
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）属于临床常见多系统性的自身免疫疾病，主要为多关节慢性炎性、周围性与对称性疾病[1]。主要临床表现是功能降低、受累的关节肿胀与疼痛等，有反复性与持续性发作的特征，如果没有及时治疗会致残，所以需要早诊断与早治疗[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次探究了在类风湿性关节炎（RA）患者诊断中应用X线平片、CT和MRI诊断的价值，现作以下陈述：
1.研究资料和诊断方法
1.1研究的资料
选2014年05月份到2017年05月份在我院治疗的类风湿性关节炎（RA）患者50例，全部患者都采取X线平片、CT和MRI扫描。所选的患者中有19例为男性患者，有31例为女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是27岁-72岁，年龄的均值是（43.76±2.53）岁。
1.2诊断的方法
X线平片：患者均采取数字化的摄片检查，进行常规的双手腕进行拍摄，对骨质发、掌指关节与腕关节和等是否有异常进行观察，同时对关节间隙和周围软组织改变情况进行分析。
CT：对病患的左腕和右腕进行扫描，将中心线对准背侧软组织，扫描层厚一般为2.00mm，进行连续扫描。
MRI：通过MRI扫描机0.5TMR诊断，患者取仰卧位，并对左腕和右腕进行扫描，扫描序列包含冠状位的SE-T1WI，TE15MS，TR400-500MS，全部扫描的层厚为3毫米，矩阵设置192mm×256mm，视野为20mm×15mm，进行两次采集，扫描完另一侧腕关节时则对另一个进行扫描。
1.3统计的方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2.结 果
在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。
3.讨论
随着医学技术水平的不断提高，影像学检查在骨科诊断中得到了广泛应用，具有无创、简单等诸多优势，有利于对患者的病情进行全面性的探查，以此来为其疾病的治疗提供重要依据[3]。X线平片属于一种传统的影像学诊断方式，操作简单，检查成本较低，但是这种检查方式会受到诸多因素的影响，漏诊率与误诊率较高。CT诊断技术属于一种先进的诊断方式，其扫描速度更快，扫描图像的清晰度更高，已经被广泛的应用于各种疾病的诊断中。研究显示，采用螺旋CT对患者进行诊断，具有全面、快速等诸多优点，扫描完成之后，对图像采用相应的计算机软件进行重建，最终促使三维立体图像形成，有利于对图像进行多角度、全方位的分析[4]。特别在对患者进行X线平片的检查过程中，因为患者的骨结构可能会出现相互重叠的现象，所以会在很大程度上影响诊断结果，而采用螺旋CT对其进行诊断，则其优越性显著[4]。而MRI能够较为清晰地反映软组织及断层之间的情况，在骨关节的诊断之中其优势十分显著。本次研究中显示，在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，MRI的诊断结果高达100%，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。但是因为MRI的检查成本比X线平片、CT更高，因此在临床上进行病情诊断时，首选还是X线平片。如若X线平片检查结果无法为病情诊断提供科学的依据时，则可以进行CT或MRI检查。
概而言之，在对类风湿性关节炎（RA）患者早期腕关节病变的诊断之中应用MRI或者是CT，能够明确诊断出患者病灶。如果患者的病情较为严重，则可以应用CT、MRI对其進行检查，将病变情况清楚的显示出来，以此保障能够为患者制定全面、科学的治疗方案。
参考文献：
[1]万文博，周玲莉，王炎焱，李俊秀，唐杰. 高频彩超与磁共振成像对类风湿性腕关节早期病变的诊断价值分析[J]. 中国医学装备，2016，（06）：41-44.
[2]黎见明. MRI和CT影像学方法在类风湿性关节炎患者诊断、治疗及预后评估中的应用探讨[J]. 临床医学工程，2016，（01）：1-3.
论文作者:李继敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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