（云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科；云南曲靖 655000）
摘要：目的: 分析行孕前甲状腺功能检查的意义。方法: 选取行孕前检查的女性4 062 例为研究对象，对TSH( 超敏促甲状腺激素) 水平采用固相化学发光酶免疫分析法进行检测，若TSH 水平处于正常范畴，则对FT3( 游离三碘甲状腺原氨酸) 、FT4( 血清游离甲状腺素) 水平进行检测。对检测结果进行分析。结果: 4 062 例研究对象中，共有400 例为甲状腺功能异常，构成比为9. 85%，亚临床甲状腺功能减退症( 甲减) 有、亚临床甲状腺功能亢进症( 甲亢) 、甲减、甲亢患者分别有230 例、56 例、80 例、34 例; 不良孕产史组甲状腺功能异常率为16. 06%，高于正常对照组的6. 04%，差异有统计学意义( χ2 = 9. 632 5，P＜0. 05) 。结论: 孕前行甲状腺功能检查的意义重大，甲状腺功能异常和不良孕产史之间存在一定相关性。
关键词：孕前甲状腺功能检查；意义；结果分析
引言
现阶段，为了降低出生缺陷，倡导优生优育，备孕女性均要接受孕前检查。孕前检查中一个重要组成部分为甲状腺功能检测，若甲状腺功能异常，则可能会造成早产、流产以及胎儿畸形，严重情况下甚至还会对胎儿脑部正常生长发育产生严重影响。为此，本研究主要针对孕前甲状腺功能检查意义进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年3 月～ 2018 年10 月在我院行孕前检查的女性4 062 例，年龄24 ～ 32 岁，平均( 25. 69± 2. 36)岁。
1.2 方法
所有研究对象均填写孕前检查表，主要内容包括孕产史、月经史、以往病史以及一般项目等，对TSH 水平采用电化学发光法进行检测，若TSH 水平处于正常范畴，则对FT3、FT4 水平进行检测。将研究对象按是否存在不不良孕产史分为正常对照组以及不良孕产史两组。
1.3 诊断标准
甲状腺功能正常: FT3 3. 10 ～ 6. 80 pmol /L，FT4 12～ 22 pmol /L，TSH 0. 27 ～ 4. 20 μIU/ml。若FT3 或( 和)FT4 增高，TSH 降低，则为甲状腺功能减退症( 甲减) ，若FT3和FT4 均处于正常范围内，而TSH 降低，则为亚临床甲亢; 若FT3 或( 和) FT4 增高，TSH 增高，则为临床甲减，若FT3 和FT4均处于正常范围内，而TSH 增高，则为亚临床甲减。1. 4 统计学分析: 采用SPSS 19. 0 处理数据，计数资料行χ2检验，以率( %) 表示，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 测定结果分析
经分析，4 062 例研究对象中，甲状腺功能异常400 例( 9. 85%) ，其中286 例为亚临床甲状腺疾病( 7. 04%) ，114 例为甲状腺疾病( 2. 82%) ; 亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减、甲亢患者分别有230 例、56 例、80 例、34 例。
2.2 不良孕产史与甲状腺功能异常分析:
4062 例研究对象中，存在不良孕产史的共有1 544 例，即正常对照组2 518 例，孕产史组1 544 例，不良孕产史组甲状腺功能异常率为16. 06%，高于正常对照组的6. 04%，差异有统计学意义( χ2 =9. 632 5，P＜0. 05) 。
3 讨论
3.1 甲状腺功能异常的影响
甲状腺功能异常可对母体及胎儿均造成不良影响，引发临床症状。孕前对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查，可有效避免其在患甲状腺疾病时期受孕，防止妊娠期伴甲状腺疾病，降低胎儿发育不良的可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与此同时，甲状腺可促进胎盘生长发育，并分泌足量甲状腺素，促进机体新陈代谢，对机体生长发育起到较好调节作用，对胎儿健康生长及发育产生积极影响。妊娠初期，胎儿无法分泌甲状腺素，其生长发育需完全依赖母体所分泌甲状腺素，妊娠12 周后，胎儿甲状腺发育才逐渐成熟，可分泌甲状腺素。因此，母体甲状腺水平是否异常可对胎儿正常生长及发育造成较大干扰。若育龄期妇女患有甲亢，可导致胎儿发育不良、早产、新生儿窒息等危险情况。与此同时，易引发高血压，病情严重者，可引发甲状腺危象，从而导致患者心力衰竭，甚至死亡。妊娠伴甲状腺疾病大多于妊娠前发病，因此，孕前对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查具备临床意义与价值。
3.2 甲状腺筛查
孕前进行甲状腺功能筛查可保障育龄期妇女健康，降低胎儿缺陷可能性。育龄期妇女均应在孕前对甲状腺功能进行筛查，若诊断异常，应积极采取措施进行治疗。对甲状腺进行筛查时，其血清TSH 水平可对甲状腺功能是否异常进行正确判断。因此，应在孕前对其TSH 水平进行筛查，可保障妊娠期母体及胎儿健康，防止胎儿发育不良。进行甲状腺筛查时，应在空腹情况下进行釆血，釆血量为3ml。釆血结束后，迅速将血清分离，及时进行测定，采用化学发光法（CIA）对其进行筛查。甲状腺素可影响胎儿生长发育，妊娠晚期胎儿才可正常分泌甲状腺素，因此胎儿生长发育需依靠母体甲状腺素。不同发育阶段中，甲状腺素对生长发育所起到作用也不同，胎儿甲状腺发育成熟之前，其发育所需的甲状腺素来源于母体，母体甲状腺素缺乏可对胎儿生长发育造成不良影响。
3.3 孕前甲状腺功能检查的结果分析
甲状腺属于人体内分泌腺体，分泌出来的甲状腺素对蛋白质、脂肪以及糖等物质代谢具有调节效应。随着社会发展速度不断加快，人们生活节奏也随之加快，需要承受越来越大的工作与生活压力，可能会有过度应激现象出现，进而对甲状腺细胞形态进行破坏，促使甲状腺激素分泌受到干扰，导致整个内分泌系统处于紊乱状态，同时对自身免疫过程进行激发，引发各种甲状腺疾病。近年来，我国明显加强了对孕前保健工作的重视度。孕前通过优生健康检查，全面评估计划怀孕夫妇的相关危险影响，利于降低出生缺陷，将影响生育的各种危险性因素消除，将人口出生素质提高。
甲状腺功能检查属于孕前检查中一项十分重要的内容，本研究经研究发现，4 062 例研究对象中，共有400 例为甲状腺功能异常，构成比为9. 85%，且不良孕产史组甲状腺功能异常率为16. 06%，高于正常对照组的6. 04%，差异有统计学意义( χ2 = 9. 632 5，P＜0. 05) ，提示不良孕产史和甲状腺功能异常存在密切相关性。胎儿脑发育中，甲状腺激素具有十分重要的作用，孕早期时，若母体中缺乏甲状腺激素，便会不可逆的损害胎儿大脑发育，造成流产或者胎儿畸形，严重情况下甚至会对胎儿智力发育产生影响。与此同时，受孕之后的3 ～ 8 周之间属于致畸敏感期，大部分孕妇发觉时才行第一次产前检查，这时已经过了致畸因子高度敏感期，若母体中缺乏甲状腺素，便可能已经影响了胎儿的大脑发育，造成不可逆的出生缺陷。所以临床上应该在妊娠前半期及早发现亚临床甲减患者，并采取科学合理的措施对其进行干预，这对后代智力水平的提高具有十分重要的意义。
综上所述，孕前行甲状腺功能检查的意义重大，甲状腺功能异常和不良孕产史之间存在一定相关性。
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论文作者:陈白梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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