（1新疆尉犁县人民医院 841500；2 新疆巴音郭楞蒙古自治州巴州人民医院 841000）
摘要：目的 探析给予脑梗塞患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法 选取2016年5月-2017年6月在本院接受治疗的68例脑梗塞患者分为参照组、干预组，分别给予阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷用治疗，对比分析2组神经功能改善、总疗效。结果 干预组总疗效显著高于参照组（P＜0.05），NIHSS评分显著低于参照组（P＜0.05）。结论 给予脑梗死患者阿司匹林、氯吡格雷联合治疗，能够使患者神经功能缺损得到更大程度改善，总体治疗效果更加理想。
关键词：脑梗塞；氯吡格雷；阿司匹林；神经缺损
在神经内科疾病中，脑梗塞的发生率较高，该病是由脑部血液供应出现障碍，导致缺氧缺血，进而引起的脑组织局限性缺血性坏死。临床治疗脑梗塞时常以抗血小板聚集以及抗凝为主。本研究主要探讨联合应用阿司匹林、氯吡格雷两种药物治疗脑梗塞的临床效果及价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年5月-2017年6月期间收治脑梗塞患者中随机选取68例作为研究对象。纳入标准：符合脑梗塞临床诊断标准[1]；签署知情同意书，自愿参与研究；对研究用药无过敏表现；临床资料完整。排除标准：伴有出血倾向、肾肝功能障碍、消化道溃疡；意识障碍、脑梗塞面积过大以及过敏体质；存在精神疾病、治疗依从性较差。
按双盲分组原则将68例病例分为2组。参照组34例，患者性别：男19例，女15例；年龄：36～77岁，中位年龄值（63.37±3.64）岁；合并症：15例为冠心病，20例为糖尿病，21例为高血压，19例为高脂血症。干预组34例，患者性别：男17例，女17例；年龄：37～76岁，中位年龄值（63.76±3.82）岁；合并症：17例为冠心病，18例为糖尿病，20例为高血压，20例为高脂血症。两组临床资料（性别、年龄和合并症类型）统计学分析差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予阿司匹林治疗：首先对患者实施常规治疗，内容包括抗感染、脑细胞保护、降血压和降颅内压等措施，同时指导患者服用阿司匹林（国药准字：H44021505；生产企业：汕头金石制药总厂有限公司）治疗，用药方法：口服药物0.3g/次，1次/d，连续治疗3d后再将剂量改为0.1g/d，治疗总时间为4周。
干预组给予阿司匹林+氯吡格雷：在参照组治疗基础上指导患者应用氯吡格雷（国药准字：1380J2030；生产企业：Sanofi Winthrop Industrie）治疗，用药方法：25mg/次，1次/d，总治疗时间也为4周。
1.3效果评价
评价指标：参照神经功能缺损评分（NIHSS评分）改善程度评定治疗的效果。治疗后，患者NIHSS评分改善的程度超过90%，临床症状完全消失、生活能力明显提高判定为显效；治疗后，患者NIHSS评分减少幅度在89%至70%，临床症状改善明显，生活能力有所提高判定为好转；治疗后，患者相关临床症状均未见明显改善，NIHSS评分减少程度＜70%判定为无效。总有效率为好转率+显效率。
1.4统计学方法
研究数据通过SPSS23.0统计软件实施统计学分析及处理，NIHSS评分等计量资料使用（x±s）表示，对比实施t检验；治疗有效率等计数资料对比实施χ2检验。比较差异有显著性以P＜0.05表示。
2.结果
2.1组间神经功能缺损改善效果比较
两组患者接受相应治疗后前，NIHSS评分比较差异显著性（P＞0.05），经治疗后，2组患者NIHSS评分均有明显降低，但干预组的下降程度明显大于参照组，差异对比有显著性（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者治疗前、后NIHSS评分对比（分，x±s）
3.讨论
脑梗塞属于心脑血管疾病，不仅会对患者机体健康造成严重影响，还会大大降低患者生活质量。中老年患者往往伴有高脂血症、糖尿病等疾病，进而进一步增强血小板聚集，导致血栓形成，引起脑梗塞。
阿司匹林属于抗血小板药物，抗酸特性明显，可有效避免血栓形成，其应用过程中在胃内不易溶解，因此生物利用度较高[2]。但单独使用该药治疗脑梗塞时，总疗效还有待提高。本研究中，参照组患者治疗后总有效率为仅为79.4%，显著对于干预组的97.1%。由此可知，干预组选用的治疗方案更具应用价值，能够取得更理想治疗效果。氯吡格雷属于腺苷二磷酸抑制剂，应用过程中能够与血小板外表腺苷二磷酸受体不可逆结合，发挥出抗血小板聚集效果，同时，氯吡格雷还可有效阻断腺苷二磷酸引起的血小板活化，进而使其他激动剂引起的血小板聚集受到抑制[3]。将该种药物与阿司匹林同时应用，能够起到协同作用，二者实现优势互补，进而增强药物抗血小板聚集作用。本研究结果显示，干预组患者治疗后NIHSS评分下降程度显著大于参照组，总有效率也显著高于参照组。该结果进一步表明阿司匹林联合氯吡格雷方案应用于脑梗塞治疗表现出更大优势，总疗效更理想。
综上所述，给予脑梗塞患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可获得更理想疗效，具有进一步推广应用价值。
参考文献
[1]张深义.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用观察[J].首都食品与医药，2017，24（16）：69-70.
[2]丁玉年.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2627-2628.
[3]王振兴.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：127-128.
论文作者:王超东1 陈静2
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 格雷论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 血小板论文; 腺苷论文; 《航空军医》2018年10期论文;