（南充市川北医学院附属医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：研究多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响。方法：选择2016年4月—2017年4月医院收治的肝癌开腹手术患者108例，随机分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组患者采用常规镇痛护理，观察组患者采用多模式镇痛护理。对比两组患者术后不同时间的疼痛情况，并对比两组患者的护理满意度。结果：术后12h、术后24h、术后48h，观察组患者VAS评分分别为（5.5±1.2）分、（4.2±0.6）分、（3.5±0.4）分，均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为96.30%，高于对照组患者的77.78%（P＜0.05）。结论：在肝癌开腹术后疼痛患者的护理中，采用多模式镇痛护理干预方法，能够帮助患者取得更好的疼痛控制效果，对患者预后恢复更有利。
【关键词】多模式镇痛；护理干预；肝癌开腹手术；疼痛控制
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0249-02
【Abstract】Objective To study the effect of multimodal analgesic nursing intervention on pain control in patients after liver cancer undergoing laparotomy. Methods A total of 108 patients with liver cancer undergoing open surgery in April 2016 -2017 April were randomly divided into the control group and the observation group, with 54 patients in each group. The patients in the control group were given routine analgesic nursing, while the observation group received multimode analgesia nursing. Compare two groups of patients after different time of pain, and compare two groups of patients' nursing satisfaction. Results After 12h, 24h after operation and 48h after operation, the scores of VAS in the observation group were (5.5 ± 1.2), (4.2 ± 0.6) and (3.5 ± 0.4), respectively, which were lower than those of the control group (P < 0.05). The total satisfaction rate of the patients in the observation group was 96.30%, which was higher than 77.78% in the control group (P < 0.05). Conclusion The multi mode analgesic nursing intervention can help patients get better effect of pain control and recover more favorable prognosis in the nursing of patients with pain after laparotomy.
【Key words】Multimodal analgesia; Nursing intervention; Open surgery for liver cancer; Pain control
对于肝癌目前仍以手术治疗为最常用对手段，不过开腹手术会对患者造成较大的创伤。同时术中和术后的操作，也会对患者造成疼痛。如果术后没能实现有效的镇痛，患者将会受到更多的伤害，如静脉血栓发生风险提高，肠功能恢复受到影响，早期活动延缓，伤口愈合延迟等。所以，对于肝癌开腹手术的患者，应在术后采取有效的疼痛控制措施，以减少患者疼痛[1]。而传统单一的镇痛护理方法，显然难以取得理想的效果，对此，本文选择2016年4月—2017年4月医院收治的肝癌开腹手术患者108例，研究了多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月—2017年4月医院收治的肝癌开腹手术患者108例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患者54例，男性患者30例，女性患者24例，年龄在35～72岁，平均年龄为（53.4±3.5）岁；观察组中纳入患者54例，男性患者32例，女性患者22例，年龄在36～74岁，平均年龄为（53.8±3.6）岁。纳入标准：均经实验室检查、影像学检查、病理检查等确诊为肝癌，均符合手术指征并采用开腹手术方法治疗，均具有正常的理解能力、沟通能力、意识，在治疗护理中能够配合，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：术后出现其它严重并发症，合并其它位置肿瘤，术前有药物滥用史。两组患者在性别、年龄等一般资料上，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用常规疼痛护理方法，包括基础的心理干预、注意力转移、止痛药、镇痛泵等使用。
1.2.2观察组 观察组患者采用多模式镇痛护理干预，①针对不同疼痛评分患者分别采取镇痛措施，VAS评分低于3分的患者，采取看书、聊天、听音乐等非药物止痛；评分在3～6分的患者，在非药物止痛基础上视情况使用弱阿片类药物；评分高于6分的患者，在非药物止痛基础上视情况使用强阿片类药物。②与患者做好积极的沟通，为患者提供心理辅导及干预，对术后镇痛过程详细说明，并介绍多模式镇痛的方法和优势[2]。帮助患者建立信心，将恐惧、担忧等心理消除，从而在护理干预中能够更好的配合。③开展疼痛知信行个性化健康教育，调查了解患者疼痛认知和疼痛知识掌握，结合患者的实际情况，以及疾病知识等，系统化和针对性对俄开展健康宣教[3]。健康宣教的内容，需要包括疼痛数字等级评估表、术式等相关知识，并纳入术后疼痛的处理方法。同时，指导患者自行书写疼痛日记，对疼痛情况做好记录，从而为后续镇痛护理干预提供依据和指导。④责任护士要在术后再次强化疼痛评价量表的相关知识，让患者对其中评估要点加以了解，和患者一期进行疼痛评估，提高患者独立评分的能力。帮助患者对疼痛分级标准加以了解，能够根据不同对分级标准，自行寻找缓解疼痛的方法[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者术后不同时间的疼痛情况，并对比两组患者的护理满意度。疼痛采用VAS评分，分说越高说明越疼痛。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
术后12h、术后24h、术后48h，观察组患者VAS评分分别为（5.5±1.2）分、（4.2±0.6）分、（3.5±0.4）分，均低于对照组患者（P＜0.05）。
3.讨论
肝癌开腹手术患者，在疾病和手术等因素的影响下，术后容易发生明显的疼痛，不利于患者预后恢复。采用多模式镇痛护理干预的方法，相比于常规的疼痛护理，效果要更为理想。责任护士对患者开展知信行健康教育，让患者对疼痛和镇痛相关知识加深认识，对术后疼痛原因加以了解，做好疼痛自我评估和控制，了解疼痛用药知识，进而改善疼痛认知误区。患者术后自我观察能力得到了提高，在发生疼痛时能够主动寻找缓解疼痛的方法，进而更有效的控制疼痛。开展多模式镇痛护理干预，对于患者的不良情绪也能更好的改善，有利于患者恢复日常生活能力。患者在疼痛下会产生负面情绪，通过药物治疗、心理干预相结合的方法，使患者的疼痛得到缓解[5]。通过多模式镇痛护理干预，患者对疼痛知识能更加积极的学习，加强自身疼痛管理，改善消极情绪，能够积极配合后续治疗和护理，术后恢复及生活质量都能得到改善。另外，开展多模式镇痛护理干预，还能够使患者的护理满意度得到提高。护士通过观看患者的疼痛日记，对患者疼痛情况和变化规律加以了解，进而采取针对性的疼痛护理措施。
综上所述，在肝癌开腹术后疼痛患者的护理中，采用多模式镇痛护理干预方法，能够帮助患者取得更好的疼痛控制效果，对患者预后恢复更有利。
【参考文献】
[1]谢泽荣，罗艳丽，肖凤鸣，等.护理干预对早期肝癌患者术后胃肠功能的恢复及疼痛评分的影响分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(16):139-141.
[2]庄华敏，李晓茵.多模式镇痛对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响[J].检验医学与临床，2017，14(6):853-856.
[3]高兰娟，丁翠华，梁玉华，等.多模式镇痛护理干预对髋关节置换术后患者的效果观察[J].辽宁医学院学报，2017，38(3):101-103.
[4]罗慧红，庞安琪，吴华，等.多模式镇痛护理干预对骨科全髋关节置换术后疼痛的影响[J].中国伤残医学，2017，25(18):14-15.
[5]徐春艳，钱红，陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志，2017，32(5):449-451.
作者简介：李昭颖（1993.07-），女，四川南充人，专科，疼痛护理.
论文作者:李昭颖
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肝癌论文; 多模论文; 方法论文; 手术论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;