（贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550004）
【摘要】 目的：分析我院内住院患者发生低钾血症的原因。方法：选择我院于2013年1年至2014年2月期间收治的50例低钾血症患者作为研究对象，收集患者的临床资料，分析患者低钾血症的常见病因，及患者肢体瘫痪程度与相关因素的影响。结果：低血钾症的主要原因中：甲亢例数最多，与其他原因相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义；糖尿病例数次之。血钾浓度为2.5～2.9mmol/L时，患者例数最多，与其他浓度相比，差异显著P＜0.05。随着血清钾浓度下降，重度瘫痪人数逐渐增加，＜2.5 mmol时，重度瘫痪人数最多（100.0%），与其他血清钾浓度相比，差异显著P＜0.05。在血清肌酸激酶＞195（U/L）时，重度瘫痪患者例数显著高于轻度，差异显著P＜0.05。结论：内分泌疾病是导致低钾血症的重要诱因，而患者肢体瘫痪程度与血清钾及血清肌酸激酶水平存在密切的关系，提示临床治疗中应予以注意。
【关键词】 低钾血症；甲亢；内分泌疾病；血清钾
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0116-02
低钾血症是由电解质紊乱引发的一类疾病，低钾血症的发病原因复杂，尚不明确，但已知内分泌疾病是导致低钾血症发生的主要因素。发生低钾血症后，患者较容易出现昏迷、呼吸肌衰竭等症状，患者病死率较高。本次研究选择我院于2013年1年至2014年2月期间收治的50例低钾血症患者作为研究对象，对低钾血症常见病因、瘫痪程度及相关因素影响进行了研究，旨在低钾血症的临床治疗提供一些启示，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年1年至2014年2月期间收治的50例低钾血症患者作为研究对象，收集患者的临床资料。本组患者中，男29例，女21例，年龄39～72岁，平均年龄（58.26±16.31）岁，已排除合并急性心脑血管事件患者、肝肾功能不全患者、药物禁忌症患者等。本组患者基础疾病为：甲亢22例，约占44.0%；糖尿病13例，占26%；肾上腺皮质疾病2例，约占4.0%；感染性疾病例10例，约占20.0%；其他3例，约占6.0%。
1.2 方法
分析患者的临床资料，包括疾病、血清钾浓度、血清肌酸激酶等。
1.3 评价标准
患者的下肢瘫痪程度判定标准为：肌力３～５级为轻度瘫痪；肌力０～２级为重度瘫痪[1]。根据血清钾浓度判断标准为：3.0～3.5mmol/L为轻度低血钾、2.5～2.9mmol/L为中度低血钾、＜2.5mmol/L为重度低血钾[2]。血清肌酸激酶＞195Ｕ／Ｌ，视为血清肌酸激酶升高。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 低血钾症主要原因分析
低血钾症的主要原因中：甲亢例数最多，与其他原因相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义；糖尿病例数次之。血钾浓度为2.5～2.9mmol/L时，患者例数最多，与其他浓度相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义，见表1。
2.2 单因素分析
血清钾浓度在3.0～3.5 mmol/L 、2.5～2.9 mmol/L、＜2.5 mmol/L时，轻度与重度瘫痪人数均存在显著差异P＜0.05，认为有统计学意义。随着血清钾浓度下降，重度瘫痪人数逐渐增加，＜2.5 mmol时，重度瘫痪人数最多（100.0%），与其他血清钾浓度相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。
在血清肌酸激酶＞195（U/L）时，重度瘫痪患者例数显著高于轻度，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义见表2。
3.讨论
低血钾症与患者的基础疾病存在一定的关系，基础疾病既可以直接导致低血钾症，也可以诱发低血钾症。本次研究结果显示：低血钾症患者中，甲亢例数最多，糖尿病例数次之。两者总数达35例，约占70.0%，可见糖尿病、甲亢等内分泌疾病是诱发低钾血症的重要原因。糖尿病、甲亢等内分泌疾病患者本身对钾的消耗量较大，同时在治疗基础疾病过程中，也能由于药物作用导致血钾消耗量增加，进而诱发低血钾症发生。但是，在低血钾诊断和治疗中，要优先考虑患者基础疾病与低血钾症病因的联系。此外，根据本次研究统计可发现，血钾浓度为2.5～2.9mmol/L时，患者例数最多，可见多数患者为中度低血钾，提示临床治疗中，应及时给予患者补钾，阻止患者病情的进展，改善预后效果。
本次研究中还发现，排钾利尿剂也是低血钾症发生的重要原因。当前，有关利尿剂的临床研究报道，老年患者使用排钾利尿剂后低钾血症发生率较高，短期、小剂量也可引发低钾血症，因而要注意排钾利尿剂的使用，建议发生低钾血症后，立即停用排钾利尿剂[3]。
此外，本次研究发现血清钾浓度与患者下肢瘫痪存在密切关系，在轻度低血钾，即3.0～3.5mmol/L，轻度较多，而重度瘫痪例数较少，而在重度低血钾时，则完全相反，分析数据可知：随着血清钾浓度下降，重度瘫痪人数逐渐增加，即患者下肢瘫痪程度逐渐增加，因而，可推测血清钾浓度是患者下肢瘫痪程度的一个评价指标。同时，在血清肌酸激酶＞195（U/L）时，重度瘫痪患者例数显著高于轻度瘫痪例数，可知血清肌酸激酶升高与患者瘫痪程度存在正相关性。王玉颖，张晓雪，吴晨光，等所作低血钾症相关研究显示：血清钾和血清肌酸激酶可作为低钾肢体瘫痪程度的重要指标，从而预测和防范低钾肢体瘫痪的病程。本次研究也证实了血清钾和血清肌酸激酶与患者下肢瘫痪程度的相关性，认为血清钾和血清肌酸激酶可作为指标使用。
综上所述，内分泌疾病是引发低钾血症的重要诱因，而患者肢体瘫痪程度与血清钾及血清肌酸激酶水平存在密切的关系，提示临床治疗中应予以注意。
【参考文献】
[1] 杨惠岚，安振梅．低钾周期性麻痹发病机制的研究进展[J]．华西医学，2014,29（04）：790-791.
[2] 何向前，王志宏，王丽娟等．甲亢性周期性麻痹105例分析[J]．中国误诊学杂志，2011,11(32):7958-7959.
[3] 李南方，李红建，王红梅等．330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析[J]．中华内分泌代谢杂志，2011,27(09):752-754.
论文作者:龙丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
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