解放军第175医院 厦门大学附属东南医院骨科医院 福建漳州 363000
摘要：目的 观察美迪芳吸水敷料治疗受压部位擦伤创面的疗效。方法 将60例骨科擦伤患者随机分为治疗组和对照组进行疗效观察，治疗组采用美迪芳吸水敷料治疗，对照组采用的是传统纱布包扎方法治疗。结果 从创面愈合效果及愈合时间比较，应用美迪芳吸水敷料治疗受压部位擦伤创面疗效优于传统的纱布包扎创面治疗，治疗组总有效率96.8%，对照组总有效率88%。结论 美迪芳吸水敷料对受压部位擦伤创面效果优于传统的纱布包扎。
关键词：擦伤创面；吸水敷料；创面愈合
皮肤擦伤是由于外伤造成，擦伤后表皮破损，可见出血点及渗出液。传统治疗有两种，其一是创面清创后暴露疗法，但此法需时较长，且不适用于受压部位擦伤的患者；其二是创面清创后覆盖碘伏纱布，外层用干纱布包扎，以促进擦伤部位创面干燥、结痂继而愈合，但容易产生痂下感染，尤其是受压部位皮肤擦伤患者，仰卧时重力压迫、翻身或活动时创面摩擦，容易造成痂皮干裂、出血甚至感染，愈合时间长，增加患者痛苦[1]。我科自2014年来采用美迪芳吸水敷料治疗与传统纱布包扎两种方法对受压部位擦伤创面进行随机对照及临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1病例资料
我科自2014年08月至2015年08月共收治受压部位擦伤创面患者60例，其中高处坠落后擦伤者30例，车祸擦伤者20例，摔伤10例，男性35例，女性25例。将受压处擦伤面积均≥10cm 且为多处擦伤的56例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组45例，男25例，女20例；对照组15例，男10例，女5例。两组患者均以受压部位擦伤创面为主，经统计学处理，两组病例无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
对照组：首先用生理盐水清除创面周围皮肤上的污物，然后用双氧水彻底清创，清创后用无菌棉球擦干水分，创面表面覆盖碘伏纱面，外层用干纱布包扎，每日换药1次。
治疗组：同法清创后，将美迪芳吸水敷料覆盖于擦伤创面，床边交接班时不暴露查看，待敷料外观可见渗出时再给予消毒、更换。
1.3 疗效评定标准 以患者受压部位擦伤创面愈合情况及愈合时间评定。愈合：创面完全愈合，愈合时间比对照减少3-5 d。显效：创面完全愈合，愈合时间比对照减少2-3 d；有效：与对照组创面愈合时间一致；无效：创面无好转，改用其它方法。
2讨论
目前大多数医院处理皮肤擦伤都采用清创后让其自然暴露，或用纱布包扎。然而，以上两种方法均存在一定缺点。自然暴露有结痂脱痂的过程，需时较长[2]。特别是受压部位的擦伤皮肤暴露困难，不适用于此法。纱布包扎虽然保持了创面清洁，但汪坤秀等所做的研究则表明，纱布与创面易于粘连，换药时容易损伤新生肉芽组织，引起创面渗血，不利于愈合[3]。
美迪芳吸水敷料具有独特的三层结构，第一层为保护层即有通透性的薄膜，可阻止细菌侵入并保持的一定的透湿率；第二层为吸收层，具有垂直吸收并锁定渗出液的能力，持续不断地维持潮湿的伤口环境；第三层为接触层，能有效阻止新生上皮细胞的长入，不粘连伤口。除了其独特的三层结构外，美迪芳吸水敷料具备如下作用，它有卓越的渗出液处理能力，聚氨酯薄膜保护层以及吸收层凝胶的形成，有效屏蔽细菌和病毒的侵入和滋长；不粘连伤口、无残留、减少疮痂的形成，拆除时无疼痛；极佳的微湿润环境可改善局部的微循环，“唤醒”创伤部位自清洁能力，帮助自溶清创；良好的缓冲效果和隔热性能，维持伤口的表面体温，减轻患者不适。
综上，美迪芳吸水敷料在受压部位擦伤皮肤治疗中可有效处理渗出液，防止细菌和病毒侵入、滋长，不粘连伤口，保持微湿润环境从而改善微循环，提升创面愈合时间，临床治疗效果满意，值得推广。
参考文献：
[1]成坚.湿性愈合治疗背侧皮肤擦伤临床分析[J].中外医疗，2012，4：36-28.
[2]谈家福，周惠英.湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤的体会[J].中外医学研究，2011，9（4）：81.
[3]黄少娟，潘燕青，李淑芳，等.急性皮肤组织挫擦伤的护理方法研究进展[J].2007，22（5）：404-406.
作者简介：许雅芬（1986—），女，护师，大专，从事骨科护理工作， 单位：解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科医院。
论文作者:许雅芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：创面论文; 敷料论文; 吸水论文; 纱布论文; 部位论文; 患者论文; 皮肤论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;