湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究分析ICU患者使用BIPAP机的临床护理要点。方法：将我院2014年6月-2016年6月期间ICU患者62例，随机分为A组和B组。A组行BIPAP机治疗期间用常规护理；B组行BIPAP机治疗期间用细致化护理。比较两组患者对BIPAP机护理满意度；BIPAP机治疗依从性、ICU住院时间、患者焦虑情绪；呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率。结果：B组患者对BIPAP机护理满意度显著比A组高，P＜0.05；B组BIPAP机治疗依从性、ICU住院时间、患者焦虑情绪显著比A组好，P＜0.05；B组呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率显著比A组低，P＜0.05。结论：ICU患者使用BIPAP机给予细致化护理，可有效改善患者不良情绪，提高其治疗依从性，减少呼吸机相关性肺炎和死亡，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】ICU患者；BIPAP机；临床护理要点
Objective：To study the clinical nursing points of ICU patients using BIPAP machine.Methods：62 cases of ICU patients in our hospital from June 2014 to -2016 in June were randomly divided into A group and B group.A group during the BIPAP machine treatment with routine care；B group during the BIPAP machine with meticulous care.Comparison of two groups of patients with BIPAP machine care satisfaction；BIPAP machine treatment compliance，ICU hospitalization time，patient anxiety；ventilator associated pneumonia incidence，mortality.Results：B group of BIPAP nursing satisfaction was significantly higher than that of A group，P < 0.05；B group BIPAP treatment compliance，ICU hospitalization time，the anxiety of patients was significantly better than A group，B group，P < 0.05；the rate of ventilator-associated pneumonia，the mortality rate was significantly lower than A group，P < 0.05.Conclusion：Patients with ICU using the BIPAP machine to give meticulous care，can effectively improve the negative emotions of patients，improve the treatment compliance，reduce ventilator-associated pneumonia and mortality，improve patient satisfaction，worthy of promotion.
Key words：ICU patients；BIPAP machine；Clinical nursing key points of
ICU患者多数病情危重，其中呼吸衰竭、肺水肿等患者可出现肺部通换气功能障碍，导致二氧化碳潴留和缺氧，引发相应的代谢紊乱症状，对生命安全造成严重威胁。近年来，BIPAP机因其无创性、方便性，在临床上被广泛应用，但需加强护理干预，以预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生[1]。本研究就ICU患者使用BIPAP机的临床护理要点进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年6月-2016年6月期间ICU患者62例，随机分为A组和B组。
A组ICU患者31例，男、女各有21例、10例，年龄45-79岁，年龄平均值（67.73±5.45）岁。其中，急性肺水肿、重症呼吸衰竭、慢阻肺合并呼吸衰竭各有14例、10例和7例。
B组ICU患者31例，男、女各有22例、9例，年龄43-79岁，年龄平均值（67.47±5.15）岁。其中，急性肺水肿、重症呼吸衰竭、慢阻肺合并呼吸衰竭各有14例、11例和6例。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
A组行BIPAP机治疗期间用常规护理；B组行BIPAP机治疗期间用细致化护理。（1）治疗前护理。对患者和家属解释BIPAP机治疗的原理和必要性，介绍其治疗的优点和成功案例，树立患者治疗信心。说明BIPAP机治疗配合要点，并选择合适、舒适面罩，给予半坐卧位或坐位指导，提高患者舒适度。训练患者进行缩唇呼气和腹式呼吸。正确连接呼吸道管道，根据患者血气分析结果和病情对呼吸机各项参数进行调节，确保运行正常。（2）治疗期间护理。加强床旁监测，监测血气分析等结果，并调整呼吸机参数，指导患者有节律深慢呼吸，消除其紧张感和恐惧感，必要时可进行适当镇静。在无创通气中先将蒸馏水倒入湿化器，调节水温36-37摄氏度，并指导和鼓励患者有效咳嗽排痰，给予拍背等指导。（3）治疗后护理。治疗后需指导患者正确呼吸，必要时进行胃管留置减压，胃管留置需避免胃管过长而导致漏气。对年老或口鼻周围皮肤压红者，需在面罩接触点上垫纱布，预防压伤。定时用棉签湿润舌面和口唇，允许进食者可经口饮水，加强对患者口腔的护理[2]。
1.3观察指标
比较两组患者对BIPAP机护理满意度；BIPAP机治疗依从性、ICU住院时间、患者焦虑情绪；呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率。
治疗依从性满分100分，分数越高，依从性越高。
焦虑情绪用SAS量表评估，分数越高，焦虑情绪越严重。
满意率在患者出院前发放满意度调查问卷进行调查，有三个选项，包括非常满意、比较满意、不满意，满意度的计算除外不满意[3]。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对BIPAP机护理满意度比较
B组患者对BIPAP机护理满意度显著比A组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
BIPAP机对呼吸衰竭等重症疾病治疗效果确切，无需插管，可保留患者上气管防御功能、咳嗽功能和吞咽、说话功能，患者和家属接受度高，且经济性高。但在BIPAP机应用中需严格掌握治疗指征，对患者和家属介绍BIPAP机治疗原理和配合要点，并给予合理心理疏导，提高患者治疗的依从性[4-5]。在治疗过程给予密切床旁监护，并鼓励患者有效咳嗽和排痰，预防感染和呼吸机相关性肺炎等的发生。在BIPAP机治疗结束后需指导患者正确呼吸，必要时可留置胃管进行胃肠减压[6-7]。
本研究结果显示，ICU患者使用BIPAP机给予细致化护理，可有效改善患者不良情绪，提高其治疗依从性，减少呼吸机相关性肺炎和死亡，提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 黄妙环，黄春丽，高敏芝等.ICU患者使用BIPAP机的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：32.
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[7] 曹岚，黄凤毛，刘志勇等.无创通气联合纤支镜治疗在综合性ICU呼吸衰竭患者中的应用[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1706-1706.
论文作者:李琼桂
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 满意度论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 要点论文; 肺水肿论文; 《航空军医》2017年第1期论文;