关键词：ICU、重症肺部感染；纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术
重症肺部感染患者多受耐药菌以及多种致病力较强的细菌感染所致，以ICU患者为主，临床上预后效果极不理想，导致病死率居高不下[1]。近年来，纤维支气管镜常应用于临床诊断，能够准确的获取到痰液标本，继而进行培养，给临床治疗提供了可靠的参考信息。本研究特针对ICU重症肺部感染患者采取纤维支气管肺泡灌洗吸痰术展开治疗的效果进行探究，现作如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取92例ICU重症肺部感染患者作为研究对象，均为我院2019年10月~2020年3月期间收治，随机进行分组。对照组46例，男25例，女21例；年龄介于41~77岁之间，平均（53.22±3.11）岁；其中G+菌感染者11例，G-菌感染者22例，真菌感染者13例。观察组46例，男24例，女22例；年龄介于43~79岁之间，平均（54.19±3.32）岁；其中G+菌感染者14例，G-菌感染者20例，真菌感染者12例。组间ICU重症肺部感染患者基线资料可比（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取祛痰剂、敏感抗生素等综合常规治疗，人工气道建立后立即行气管插管，同时外接呼吸机，且呼吸机参数需根据患者病情情况作适当调节。常规吸痰治疗应用于对照组，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗应用于观察组，首先取纤维支气管镜采集标本，再作细菌培养以及药敏实验，并结合药敏和鉴定结果实施纤维支气管肺泡灌洗术，同时进行心电监测，当Sa02值显示75%~80%左右可暂缓操作。纤维支气管镜经人工气道置入后，取平卧位并在常规负压状态下进行吸痰处理，实施肺泡灌洗术前需持续5min给氧，继之于三通管再经气道导管放置纤维支气管镜，分别于左右双肺、双叶段予以清洗，负压吸引＜100mmHg。此外，需密切关注患者器官以及支气管的变化，并针对气道内脓性分泌物以及黏液给予最大化清除，随后取沐舒坦加用生理盐水冲洗肺泡，即刻作吸出处理，一般肺叶只需冲洗1次即可，针对肺叶含有较多的分泌物则需重复冲洗处理，全程需在机械通气以及多功能监护仪下监护完成。
1.3观察指标
（1）临床疗效根据ICU肺部感染疾病诊断标准进行评估，经治疗后，患者经X线片检查显示肺部病灶大部分已吸收90%以上，且临床体征指标及症状均已消失，痰液培养鉴定显示为阴性，即为显效；患者经X线片检查显示肺部病灶已吸收50%内，且临床体征指标及症状已基本消失，即为有效；经治疗后，患者临床体征指标及症状无任何改善，且白细胞指数呈较高显示，即为无效。
（2）观察患者临床指标情况并作对比分析。
1.4统计学分析
本次实验中相关所得数据均采用SPSS22.0统计学软件包予以输入分析，临床疗效采用计数资料（%）予以描述，临床指标采用计量资料（）予以描述，分别取χ2、t予以检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1临床治疗疗效的对比 观察组患者临床治疗总有效率95.65%明显高于对照组80.43%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1组间患者临床治疗疗效的对比[n(%)]
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2.2临床指标情况的对比 观察组通气、症状消失及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2组间临床指标情况的对比（）
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3讨论
肺部感染是ICU患者较为常见的一种感染性疾病，由于痰液增多且较为粘稠，无法正常排出，故临床上多采取抗菌药物、机械通气等措施予以治疗，虽可有效控制患者病情进行性发展，但相对并发症也较多，对患者的生命健康造成严重威胁。
纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术可将痰液直接引流，同时清除肺内分泌物，使患者呼吸异常症状得以有效解除，短时间内患者咳嗽、体温异常等症状表现均能够起到改善作用，且为病原学检查提供了较有利参考依据[2-3]。单纯采取抗菌药物予以治疗，并不能彻底消灭耐药菌株，反而有所增加，疗效甚微。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术可较为清晰直观的探查病灶部位，将致病炎性细胞因子、分泌物以及微生物等有效清除，且不会对患者造成任何实质性侵袭，该治疗方式较为安全且疗效确切。
本研究结果表明，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，且观察组通气、症状消失及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。综上所述，ICU重症肺部感染患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术可以效降低机械通气时间、住院时间等，且疗效显著，故值得临床广泛应用与借鉴。
参考文献
[1]王素倩,翟建芬,贾金广,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析[J].中化医院感染学杂志,2015,25(6):1304-1305.
[2]张冰,管健,陈红,等.肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2712-2714.
[3]莫俊德,林萍,张日霖,等.纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值[J].中国当代医药,2016,23(26):27-29.
论文作者:刘晓波
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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