（广元市第二人民医院 628000）
摘要：目的 研究老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者围手术治疗的效果分析。方法 对于我院在2014年1月-2015年1月收治的42例泌尿外科并发糖尿病的老年患者，随机将42位患者分为实验组和对照组，每组中各有21例患者。对照组中的患者主要是用常规的治疗方法，实验组患者使用的围手术治疗方法，同时比较两组患者临川效果。结果 在临床疗效方面，实验组有2例产生并发症，发病率占9.52%；对照组中有5例患者产生了并发症，发病率站23.81%。对两组患者的数据进行比较，实验组中患者明显的低于对照组患者，其中存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年泌尿外科并发糖尿病患者围手术的治疗比较困难，可以对患者的血糖指标进行有效的控制，这在临床治疗中也具有明显的效果。
关键词：糖尿病；老年泌尿外科患者；围手术期治疗
糖尿病属于代谢紊乱性的慢性疾病，这会引发较多的并发症，对患者的生命造成一定的影响。高血糖患者主要是由于分泌胰岛素缺陷或损坏生物的作用，或者是两方面都存在。患有糖尿病的患者的高血糖指标会一直持续，这对身体上的很多器官造成损害或是功能障碍。目前，在临床中，对糖尿病没有很好的治疗方式，但是可以通过使用多种方式对糖尿病的发展进行控制，主要是可以采取血糖监测、对糖尿病患者进行饮食的控制，然后通过药物和运动的治疗等方式来有效的降低血糖，让患者树立治疗的信心，按照糖尿病的相关控制要求，与糖尿病患者的实际症状进行结合，然后制定出科学的质量方式，进而避免患者出现并发症。
对于老年泌尿外科患者进行围手术期治疗，临床医生要对患者并发症进行关注，这样可以降低患者的死亡率，但是对老年人进行围手术期治疗存在一定的危险性，不论是在哪一个环节中出现问题，都会给患者的生命安全带来影响。对于这样的现象，我院针对2014年1月-2015年1月收治的42例泌尿外科并发糖尿病的老年患者进行围手术期治疗，同时对其进行研究，有效的找出适合老年泌尿外科疾病的治疗方案，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院在2014年1月-2015年1月收治的42例老年泌尿外科并发糖尿病的患者进行分析，其中有33例男性，9例女性，患者的年龄在62-78岁之间，平均年龄在（69.5±3.2）岁；患者患病时间在1-15年左右，平均病程在（8.6±0.6）年。对收治的42例患者进行随机的分组，每组各有21例患者，对两组患者年龄及性别进行比较，所存在从差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对实验组中的患者使用围手术期的治疗方式，对照组患者使用常规的治疗方式，按照患者的实际临床情况采用胰岛素或是将糖类药物对其进行治疗，对于出现的并发症患者，在与实际的情况进行结合，采取相应的治疗方法，现将治疗情况总结如下。（1）对于患者的血糖指标进行严密的监控，同时使用胰岛素进行治疗。在手术之前要对患者空腹的血糖情况进行检测，然后按照检测血糖的结果及患者临床症状进行确诊，结合患者糖尿病的累心估计并发症等信息，对患者使用将糖类药物进行治疗，保证患者在空腹的情况下保持血糖不高于8.3 mmol/L。（2）如果出现空腹的血糖超过8.3 mmol/L，就要对患者采取静脉滴注胰岛素的方式对其进行治疗。（3）对患者进行手术中、完成手术后，要测定患者的血糖值，同时采用微泵的方式对胰岛素的计量进行准确的掌握和了解，按照患者血糖指标对其进行调整，保证患者血糖不低于8.3 mmol/L，是尿糖指标保持在一个加号左右。（4）患者通过完成手术之后，要按照患者设计情况使用胰岛素，如果患者可以进食，就要将胰岛素给药方式调整为皮下注射的方式每天进行4次给药，给药剂量要按照患者静脉滴注剂量作为参考。（5）结合患者的尿糖和血糖情况，对患者使用胰岛素的剂量进行调整，保证胰岛素每天不能低于20U。（6）针对尿量每小时超过40ml的患者，采用注射氯化钾和葡萄糖，主要是静脉滴注的方式给药，指导患者可以恢复正常的饮食为止。
1.3判定疗效的标准
对于两组患者的临床治疗效果进行比较，根据治疗的痊愈情况对患者的临床效果进行评定。患者都已经消失了临床疾病的症状，血糖值和尿糖指标都已经恢复正常的范围，那么就表示患者已经痊愈；患者全部的临床症状都发生了好转，血糖和尿糖都已经恢复到正常的范围内，那么就表示对患者治疗具有明显的效果；患者全部临床疾病症状有了改善，血糖和尿糖指标没有恢复到正常的范围内，表示患者治疗具有一定的效果；全部临床疾病症状没有发生改变的患者为无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除了无效外的患者占总患者的比例为总有效率。
1.4统计方法
采用SPSS统计软件对患者的相关数据进行分析和统计，根据平均数±标准差（x±s）方式及t检验方法来对计量的资料进行标示，计数资料采用x2方式按照百分率格式进行标示，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者的临床治疗情况
对两组患者进行治疗之后，比较两组的治疗效果，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者产生并发症的情况
在临床治疗中，实验组中有2例患者产生了并发症，发病率占9.52%；对照组有5例患者产生并发症，发病率占23.81%。对两组患者的数据进行对比，实验组患者明显低于对照组患者，所存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
在临床中，老年泌尿外科疾病的患者并发糖尿病的比例比较高，同时很容易出现代谢紊乱等多种并发症，在手术过程中，还会因为受到麻醉药物产生一定的刺激，同时增加了手术的难度。老年泌尿外科泌尿外科疾病患者并发糖尿病在临床中很容易出现漏诊或是隐藏有了一些并发症，所以，在对患者进行手术治疗之前，要对患者在临床中的表现进行了解，同时采取测定血糖指标的方式，对患者疾病的临床表现进行初步的判定。在临床中，糖尿病是一种比较常见的代谢紊乱性慢性疾病，在对其实施手术的过程中，糖尿病会增加患者手术后出现的感染几率，同时，患者手术之后出现的感染情况会加重病情。尤其是老年糖尿病患者，在进行手术治疗中，因为年龄比较大对并发糖尿病具有不利的影响，同时降低了患者的手术耐受性，还降低了患者的机体抵抗力，引起代谢紊乱增加，进而提升了泌尿外科手术的危险性。对于老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者的围手术期，患者机体代谢很容易受到手术的应激反应和禁食产生的影响比较大，导致患者体内环境很难保持平衡，较高的应激反应会对患者机体产生较多的应激物质，造成血糖升高，引起溶质性高渗性利尿，让患者丢失体液。与此同时，老年患者在实施泌尿外科手术之后，一般会将导尿管留在体内，这样很容易出现尿路感染的现象，进而不断加快利用葡萄糖，而葡萄糖会增加分解能力，很难对感染的现象进行控制，从而严重的影响了患者的临床效果。所以，在临床患者围手术期中，要对患者糖尿病进行认真治疗，采用普通胰岛素静脉滴注的方式，来有效的控制患者的血糖及尿糖，保证血糖和尿糖可以控制在正常的范围中，进而提升患者进行手术的耐受性，在手术之后也可以降低出现并发症的可能。
对于老年泌尿外科患者并发糖尿病围手术期来讲，要针对患者的实际情况对临床治疗原则进行严格的了解，对换则会采用针对性的临床治疗方式，同时有效的控制患者出现并发症现象，特别是对可能发生的死亡病例，尽量的进行控制。对于老年泌尿外科患者并发糖尿病围手术期的临床治疗，要采用正规的胰岛素，对患者空腹血糖指标进行定期的监测。对于我院收治的患者，与患者的实际患病情况进行结合，采用胰岛素进行治疗，患者手术非常的顺利，也都达到了预期的效果，患者原发泌尿外科疾病的治疗效果也比较理想，同时降低了手术之后会出现的并发症几率。所以，对老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期加强临床治疗具有重要的意义。通过研究表明，实验组患者采用针对性的治疗方式，与对照组患者进行比较，在临床治疗效果和并发症方面都具有明显的优势，两组患者进行比较之后，具有统计学意义（P＜0.05）。
4、结束语
综上所述，在临床治疗中，老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者围手术期的临床治疗难度比较大，因此，为了保证老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者进行手术的治疗，对患者的临床症状进行结合，采取相应的措施，合理的控制患者血糖的指标，同时进行监测，合理的服用相应的降糖类药物，让患者提升手术的耐受性，让患者得到满意的治疗效果。
参考文献
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论文作者:汪伊新,肖莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 手术论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 老年论文; 《航空军医》2017年第16期论文;