关键词：延续护理干预；乳腺癌术后；患者生命质量；影响
社会在不断发展，人们的生活方式逐渐演变，这使得某些基本包括乳腺癌的发生呈现出与以往不同的特征，乳腺癌发生者越来越年轻[1]。乳腺癌作为一种预后较差的疾病，对于社会及家庭都产生了极其不良的影响，患者在进行手术治疗时，为防止癌症复发，提高远期生存率，需长期进行放疗及化疗，患者面临较大的经济负担及精神压力，要想改善患者乳腺癌术后生命质量，需加强临床及家庭阶段的护理干预[2]。此次试验旨在探究延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响，结果如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料
选取贵州省肿瘤医院肿瘤六病区在2018年1月至2018年8月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，依据临床前瞻性研究原则，采用双盲随机法，将之分为对照组和观察组，每组30例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者29岁，最大者66岁，平均年龄为（47.02±6.13）岁；其中，肿瘤TNM分期，Ⅰ期6例，Ⅱ期21例，Ⅲ期3例；②观察组。年龄最小者28岁，最大者65岁，平均年龄为（46.75±6.34）岁；其中，Ⅰ期6例，Ⅱ期22例，Ⅲ期2例。从性别及年龄分布、病症分期等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经临床全面评估联合乳腺X线摄影检查确诊,接受保乳术或改良根治术治疗，经手术病理明确诊断，术后进行常规放疗、化疗；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开，将试验内容告知患者后，自愿参与者签署知情同意书后入选[3]。
（2）排除标准：①合并有其他肿瘤疾病者；②意识障碍及精神异常者。
1.3 方法
对照组实施常规门诊随访，告知患者家庭护理的注意事项，告知患者定期到门诊复诊，检查预后康复情况，确认病情有无恶化，制定阶段性治疗方案。观察组实施延续护理干预，具体方案如下：
（1）成立延续性护理小组
由工作经验丰富、具有扎实专业理论基础的临床医师及护理人员，组成延续性护理小组，有主管护师担任小组长，负责延续性护理方案的制定，护理人员负责方案的执行，临床医师担任医疗指导职责，根据护理人员反馈的信息帮助患者调整治疗方案。
（2）延续性护理实施手段
患者出院后，延续性护理小组可采取以下方案，介入家庭护理干预，具体方式如下：①入户随访。护理小组成员每一个月应该到患者家庭进行一次随访，对比患者出院和现在的疾病控制情况，了解患者病情好转或恶化的原因，探查患者是否遵医嘱用药，进行自我管理，让患者保持良好的习惯，改正不良的生活方式；②微信随访。添加患者的微信，邀请患者加入微信群，每日上午九点推送有关乳腺癌术后护理的文章，告知患者家庭护理阶段的一些自我管理方式，包括饮食、运动、作息等方面，积极引导群成员在微信群中提出自己的问题与困惑，由小组成员予以专业解答，同时成员也可分享自己的护理经验及心路历程，营造和谐积极的群氛围；③患者联谊会。每个月举行一次联谊会，将患者集中在一起予以宣传教育，由护理人员对患者及家属进行自我护理的现场指导。
（3）延续性护理内容
延续性护理的内容如下：①生活起居护理。多开窗通风，根据患者需求调节室内光线、温度及湿度，根据气候变化帮助患者加减衣物，指导患者规律作息进食时间，保证充足的睡眠；②心理护理干预。多与患者及其家属进行交流，充分理解其压力与负担，尽可能给予帮助，获得家属的信任与配合，联合家属（尤其是配偶）进行延续性护理，给予患者鼓励与关爱，让患者消除家庭负疚心理，安心接受治疗，对于病情较为稳定的患者，应积极引导其参加社会活动，融入正常生活，在身体允许条件下参加工作，增加其社会归属感，重拾对生活的信心；③运动干预。让家属在患者身体允许的情况下，陪伴患者进行散步、太极等户外运动，进行适度适量的体能锻炼，通过有氧运动及抗阻训练减少淋巴水肿风险。
1.4 判定标准
采用欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）编制的生活质量核心问卷（QLQ-C30），对患者的生命质量进行评价，评价因子包括躯体功能（PF）、角色功能（RF）、情绪功能（EF）、认知功能（CF）、社会功能（SF），其中，评分与生活质量成正比[4-5]。
1.5 统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，以（X(—)+S）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能这4项生命质量指标上，观察组评分均高于对照组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
表1·两组患者生命质量评分对比（X(—)+S，分）
组别PFRFEFCFSF观察组（n＝30）51.57±6.2456.51±8.3748.13±6.9048.53±6.8240.87±5.94对照组（n＝30）46.84±5.3648.05±7.1636.72±6.1435.70±6.3140.24±6.03t9.1159.3269.5709.6231.104P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.053 讨论
乳腺癌是一种以女性为主要发生群体的恶性肿瘤疾病，发病率相对较高，对于患者尤其是年轻患者的生命质量影响加大，因为治疗乳腺癌需切除部分或全部乳腺组织，会破坏乳房美观性[6]。很多患者在乳腺癌术后，都无法正视自身的改变，治疗依从性较低，故而需加强临床护理干预。在患者出院后，实施延续护理干预，通过入户随访、微信随访、患者联谊会的形式，宣导医疗保健知识，进行心理护理干预，改善其心理状态，指导患者在饮食、作息等方面加强自我管理，可有效提升其生命质量。
此次试验中，对照组常规门诊随访，观察组实施延续护理干预，多项生命质量评分高于对照组；结合研究结果数据可知，延续护理干预的实施具备可行性及科学性。
综上所述：乳腺癌术后实施延续护理干预，可有效改善患者生命质量；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。
参考文献
[1]孔红武,周玲,洪丽琴,张咏梅,计芬琴,孙黎.基于微信平台实施延续护理对乳腺癌术后患者生活质量及心理素质影响的研究[J].护理与康复,2018,17(06):19-23.
[2]牛倩影,张婷.乳腺癌术后放疗患者实施个性化护理干预对其不良心理情绪和生活质量及满意度的改善作用[J].中国初级卫生保健,2018,32(03):72-74.
[3]王真.微信平台为框架的延续性护理干预对乳腺癌术后患者康复治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1886-1887.
[4]陈显春,宗贝歌,谭璇妮,陈庆秋,蒋成刚.乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者术后焦虑和抑郁情绪的干预效果[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(05):287-290.
[5]周毅娟,丁亚,苏金明,王建丽.人文关怀及心理护理对乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18):131-132.
[6]卢建芹,贺恋秋,朱莉,刘璇,王芳芳.有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人术后生活质量及预后的影响[J].护理研究,2015,29(01):111-113.
论文作者:徐昌琴
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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