【摘要】目的 探讨责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中的应用价值。方法 选取2015年2月～2018年2月在我呼吸内科治疗的160例并发糖尿病患者作为研究，随机分为两组，对照组80例，给予常规护理，观察组80 例，在常规护理的基础上再进行责任制整体护理。比较两组患者的护理效果和护理满意度以及情绪评分。结果 两组护理质量评分比较，观察组的护理质量评分为（95.6±3.17）分，对照组为（86.3±3.58）分，观察组护理质量优于对照组。两组患者的SAS、SDS评分比较，观察组SAS、 SDS评分分别为（43.22±3.41）分、（46.08±3.64），对照组分别为（56.13±4.84）分、（58.65±4.92）分，观察组的情绪状态优于对照组。两组护理满意度，观察组护理满意度为（79例，98.75%），对照组护理满意度为（71例，88.75%），观察组满意度明显高于对照组，两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 责任制整体护理应用于呼吸内科并发糖尿病患者的护理中，有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理质量、护理满意度，取得令人满意的护理效果，具有重要的临床研究价值。
【关键词】呼吸内科；责任制整体护理；糖尿病；护理服务；应用价值
呼吸内科是现代西医的重要科室，患者主要以老年人为主，老年患者病情复杂、住院时间长、治疗困难且并发症多，呼吸内科的老年患者多数并发糖尿病。糖尿病（diabetes mellitus）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，容易引起各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。这就导致呼吸内科并发糖尿病患者的临床护理难度更大[1]。大量研究报道证实，呼吸内科并发糖尿病采用责任制整体护理，能够有效缓解患者的不良情绪，提高护理质量和护理满意度，取得显著的护理效果。本文就责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中的应用价值进行分析探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年2月～2018年2月在我呼吸内科治疗的160例并发糖尿病患者作为研究，所有患者均是呼吸内科住院患者且并发糖尿病，对本研究知情，自愿签署了知情同意书。160例患者随机分为两组，对照组80例，其中男性45例，女性35例，年龄55～77岁，平均年龄为（60.5±4.67）岁，疾病类型：肺部感染35例，哮喘20例，慢性阻塞性肺病10例，弥散性肺疾病10例，全身疾病肺部表现5例。观察组80例，其中男性60例，女性20例，年龄56～78岁，平均年龄为（60.6±4.55）岁，疾病类型：肺部感染32例，哮喘18例，慢性阻塞性肺病15例，弥散性肺疾病9例，全身疾病肺部表现6例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等基本资料比较，无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组方法
对照组给予常规护理，主要有：①基础护理，对患者的血糖、血脂等进行严密监测，掌握患者的过敏史、既往病史等基本资料。②心理护理，由于老年患者情绪波动大，容易产生消极情绪，因此，护理人员要了解患者的真正想法，并进行针对性的心理疏导，帮助患者树立治疗信心，提高治疗依从性。③健康宣教，通过健康宣传手册、微信、视频、图片等形式为患者和家属详细介绍疾病、治疗等相关知识，提高患者及家属对疾病的认知，提高治疗依从性。④饮食护理。护理人员要指导患者进行科学合理的饮食，主要以粗粮等低糖食物为主，多食新鲜蔬菜，尽量少吃高糖、高油的食品，忌烟酒，同时要养成良好的作息规律[2]。
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1.2.2观察组方法
观察组在常规护理基础上再给予责任制整体护理，常规护理同对照组，责任制整体护理如下：①成立责任护理小组。根据患者具体病情，结合呼吸内科的实际情况，成立护理小组。护士长作为小组组长，成员主要有：护士长、责任护士、辅助护士。②护理人员合理分配。根据呼吸内科现有的护理人员进行合理分配，组长选择出责任护士，责任护士必须是护理经验丰富、技术娴熟且责任心强，工作态度严谨认真。辅助护理人员主要负责用药配置、仪器检查、药物查验、工作记录等工作[3]。③明确工作职责。组长必须具备丰富的护理经验、责任心强、处事沉稳，在带领组员进行责任制整体护理期间，能够及时发现护理工作的不足，及时指导护理组员。④严格实施责任制整体护理。根据患者的综合情况，组长带领组员共同制定针对性的护理措施，主要包括：血糖监测、病房环境、吸痰、气道护理等。责任组长应该指导、监督护理工作人员执行护理工作，确保护理质量。⑤详细制定应急预案。组长带领组员提前制定应急预案，有突发情况时，及时抢救患者。
1.3评价标准
①护理质量评分：主要包括护理人员的服务态度、工作能力、工作主动性、病区管理等各项指标，满分为100分，分值越高，则护理质量越高。
②护理满意度以问卷形式进行调查，满分100分，75分以上表示满意，75分以下表示不满意。
③情绪状态评分：患者情绪状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，评分越低，情绪状态越好。
1.4统计学方法
采用专业统计学软件SPSS19.0对本组所有数据进行分析处理，(xˉ±s)表示计量资料，组间计数用X2表示，t检验计数资料，有明显差异，P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2.结果
①两组护理质量评分比较，观察组的护理质量评分为（95.6±3.17）分，对照组为（86.3±3.58）分，观察组的护理质量评分明显高于对照组，护理质量优于对照组，两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
②两组患者的SAS、SDS评分比较，观察组SAS、 SDS评分分别为（43.22±3.41）分、（46.08±3.64），对照组分别为（56.13±4.84）分、（58.65±4.92）分，观察组的SAS、 SDS评分明显低于对照组，情绪状态优于对照组，两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
③两组护理满意度，观察组79例患者对护理表示满意，满意度为98.75%，对照组71例满意，满意度为88.75%，观察组满意度明显高于对照组，两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
责任制整体护理是一种临床护理制度，是以患者为中心，建立护理小组，由组长带领组员对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。患者从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护理人员不再是医嘱的机械执行者，护理也不仅局限于患者机体的护理，而是强调心身整体护理，护理人员要对患者的生理、心理、社会地位、家庭等全面了解，以调动患者的主观能动性，使患者身心都处在接受治疗的最佳状态[4]。
本研究结果发现：观察组的护理质量评分高于对照组，说明护理质量优于对照组。观察组SAS、 SDS评分低于对照组，说明观察组患者情绪状态更佳。观察组护理满意度高于对照组，观察组的护理效果更佳。总而言之，责任制整体护理应用于呼吸内科并发糖尿病的护理服务中，有效改善患者情绪状态，提高护理质量和护理满意度，具有重要的临床研究价值。
【参考文献】
[1]鲁向丽.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J]. 当代医学,2018,24(14):72-74.
[2]郭丽霞,张莉,刘晓兰.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界,2014,34(19):70.
[3]武铁力.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J]. 糖尿病新世界,2016,19(12):185-186.
[4]刘亚芹.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J]. 糖尿病新世界,2017,20(08):162-163.
论文作者:李永红
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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