【摘要】 目的：探讨低流量七氟醚在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选择112例行腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，各56例，对照组采用丙泊酚、舒芬太尼维持麻醉，观察组采用低流量七氟醚麻醉。结果：两组诱导后各时点血压、心率均较诱导前下降，但对照组下降更为明显，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组意识消失时间及恢复时间均较对照组短，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中采用低流量七氟醚对血流动力学指标的影响较小。
【关键词】 低流量；七氟醚；腹腔镜；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0063-01
在腹腔镜手术中由于体位改变、二氧化碳气腹等因素的影响，血流动力学会发生改变，进而对麻醉效果、苏醒时间产生影响，容易引起心血管、胃肠道等的不良反应，增加手术麻醉的危险[1]，故而，选择麻醉效果良好的麻醉药物是保证腹腔镜手术成功的重要因素。七氟醚是一种新型吸入式麻醉剂，具有诱导迅速、血气分配系数低[2]、苏醒快等特点，血流动力学指标的影响较小，常用于腹腔镜手术。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院从2017年5月—2018年12月收治的112例择期行腹腔镜手术治疗的患者，均排除凝血功能障碍、免疫性疾病患者，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组56例中，男性31例，女性25例，年龄24～76岁，平均（46.18±3.53）岁，胆囊切除术19例、阑尾切除术20例、子宫肌瘤切除术5例、卵巢肿瘤切除术7例、疝修补术5例；对照组52例中，52例中，男性28例，女性24例，年龄22～77岁，平均（44.71±3.39）岁，胆囊切除术18例、阑尾切除术22例、子宫肌瘤切除术6例、卵巢肿瘤切除术6例、疝修补术4例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组麻醉诱导给予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5mg/kg、咪唑安定0.1g/kg、维库溴铵0.1g/kg，维持麻醉采用丙泊酚、舒芬太尼；观察组麻醉诱导在对照组的基础上给予8%的七氟醚，维持麻醉采用3%～4.0%的低流量七氟醚。两组氧流量均控制为3L/min。
1.3 观察指标
记录患者诱导前 (T0)、气腹前(T1)、气腹后 5min (T2)、苏醒时(T3)的HR(心率)、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，率的比较用χ2检验。
2.结果
2.1 两组各时点HR、SBP、DBP水平比较
两组诱导前HR、SBP、DBP水平无显著差异，诱导后各时点HR、SBP、DBP水平均明显低于麻醉前，但对照组下降更为明显，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
腹腔镜手术时间多相对较短，麻醉药物的选择宜起效迅速、苏醒快、对血流动力学影响较小，以避免手术风险。丙泊酚和舒芬太尼均是临床常用麻醉诱导及维持药物，前者镇定作用强，后者起效迅速、术后镇痛效果好，但两者均具有一定的不良反应，进而限制了其进一步使用。七氟醚是一种血气分配系数仅为0.65的新型吸入麻醉药，不仅起效迅速、苏醒快，可抑制神经细胞损伤，大大降低了不良反应发生率，且低流量七氟醚能维持稳定麻醉深度，易调控、诱导平稳、可减少麻醉药物的使用及对医务人员的慢性伤害[3]，安全性较好。
本组资料中，两组诱导后各时点血压、心率水平均较诱导前下降，但观察组波动较对照组小，提示低流量七氟醚对血流动力学指标的影响更小；与对照组相比，观察组意识消失时间及清醒时间均较对照组快，提示腹腔镜手术麻醉中采用低流量七氟醚起效快，且更为安全，因此是腹腔镜手术麻醉药物的有效选择[4]。
【参考文献】
[1]冯兴龙，伍志超，冯麟，等.妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响[N].川北医学院学报，2016，31(02):190-193．
[2]高晓增，闫晓燕，刘铁军，等.七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的比较[J].中华麻醉学杂志，2016，36(01):71-74．
[3]蔡晓玲.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析[J].海峡药学，2016，48(05):543-544.
[4]段金弟.腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚应用的效果观察[S].基层医学论坛，2017，21(13):1634-1635.
论文作者:何娅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：腹腔镜论文; 诱导论文; 手术论文; 对照组论文; 流量论文; 切除术论文; 动力学论文; 《医药前沿》2019年17期论文;