(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100)
【摘要】 目的:探讨短暂性脑缺血发作的治疗方法。方法：随机将2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的26例短暂性脑缺血发作患者分成两组，联合组与天麻素组，每组13例，联合组采取天麻素联合前列地尔进行治疗，天麻素组单独采取天麻素进行治疗，两组患者的治疗疗程都为15天。15天后对两组患者的临床疗效进行比较。结果：联合组有效10例，有效3例，无效0例，总有效率100%，天麻素组的有效5例，有效2例，无效6例，总有效率为53.85%，联合组的总有效率明显高于对照组χ2=9.9132,（P<0.01）,有统计学意义。结论：短暂性脑缺血发作应用天麻素注射液联合前列地尔注射液进行治疗有很好的临床疗效，临床治疗过程中可推广应用。
【关键词】 天麻素;前列地尔;短暂性脑缺血发作;疗效
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0197-02
短暂性脑缺血发作是比较常见的神经内科疾病，短暂性感觉障碍，失语，瘫痪等是此病的主要临床症状，症状最短可持续几分钟，最长可持续1小时，但患者在发病后24小时可一般都会自己恢复正常，通过临床研究显示，频繁的脑缺血发作会有30%患者转变为脑梗死，威胁患者的健康[1]。目前临床上治疗此病药物众多，但临床疗效却不尽相同，我院应用天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗此病，临床效果较好，现将经验报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的26例研究资料为2014年3月～2015年3月我院收治的短暂性脑缺血发作患者，所有患者发病均在72小时内，符合《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编制）中关于短暂性脑缺血发作的诊断标准［2]。患者在入院后都进行CT或MRI检查，排除脑出血，脑梗死等疾病，且本次研究中的所有患者都排除严重肝肾功能损伤等对本次研究有影响的患者。26例患者中男12例，女14例，年龄55～69岁。平均年龄65.8±3.4岁。随机将26例患者分成两组，联合组与天麻素组，每组13例，两组患者性别，年龄等一般资料比较差异不大（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 方法
首先对两组患者进行常规的检查，包括血糖，血脂，血压，头部CT等，根据患者的具体情况进行对症治疗。天麻素组单独给予天麻素进行治疗，具体方法如下：5%葡萄糖注射液或生理盐水250毫升，天麻素600mg每日一次静脉滴注。联合组在天麻素的基础上给予前列地尔进行治疗，具体方法如下：生理盐水250毫升，前列地尔注射液1ｕg每日1次静脉滴注，两组患者的治疗周期都为 15天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对两组患者进行3个月的随访，3个月后比较两组患者的临床疗效。
1.3 评价标准
1）显效：3个月内无短暂性脑缺血发作，脑梗死等并发症也未出现。2）有效：3个月内短暂性脑缺血发作频率较前下降，发作次数为1～2次；3）无效：治疗后短暂性脑缺血发作的频率及周期几乎无变化，有的患者甚至有加重趋势。总有效率=显效+有效/总例数。
1.4 统计学分析
统计学应用统计学软件SPSS13.0进行，计数资料应用χ2检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
联合组有效10例，有效3例，无效0例，总有效率100%，天麻素组的有效5例，有效2例，无效6例，总有效率为53.85%，联合组的总有效率明显高于对照组，χ2=9.9132,（P<0.01）,有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，天麻素联合前列地尔对短暂性脑缺血发作的总有效率较单独应用天麻素的总有效率，这与国内相关报道一致［3］。笔者对原因分析如下：短暂性脑缺血发作的最常见病因为脑动脉粥样硬化后血栓形成附着在脑动脉上，从而导致脑动脉的血管腔狭窄，故血液的流通速度及量就会受到影响，从而导致大脑缺血，缺氧，发展到一定程度就会出现短暂的脑缺血发作。前列地尔注射液生物活性非常高，其是第三代脂微球载体制剂，对短暂性脑缺血发作患者的硬化动脉及炎症反应有非常高的亲和性， 且在病灶部位能够迅速的聚集，从而刺激血管平滑肌，扩张血管，抑制周围血管的交感神经，增加周围血管的侧枝循环，从而缓解短暂性脑缺血发作的症状。同时，前列地尔海可刺激血小板膜内的腺苷酸环化酶，对血小板的聚集起到抑制左右，从而防止血管内栓塞继续发生发展。国内学者研究还显示［4］，前列地尔还可提高神经元内的环磷腺苷浓度，对血管的内皮细胞起到保护作用，提高神经的传导速度，从而缓解患者脑缺血，缺氧症状。而天麻素的主要成分为天麻素提取物，其在进入人体后会被分解，从而形成脂溶性的天麻苷元，分解后的天麻苷元可通过血液屏障，从而提高脑血管的顺应程度，并可减少血管中的流动阻力，扩张血管，增加血流量，促进脑血管的血液循环，最终达到缓解短暂性脑缺血发作患者的脑缺氧症状［5］。因此天麻素及前列地尔两种药物联用，相辅相成，互相促进。
综上所述：短暂性脑缺血发作应用天麻素注射液联合前列地尔注射液进行治疗有很好的临床疗效，临床治疗过程中可推广应用。
【参考文献】
[1] 赵海涛，申宝琴，疏血通联合前列地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效探讨[J].中国实用医药，2015，8（4）;391-392.
[2] 王旭生，韩永凯，张萍等，前列地尔联合尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J].新乡医学院学报，2014，8（9）：125-126.
[3] 王萍，天麻素注射液液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：74-76.
[4] 杨树萍，侯志东，王永.天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志，2014，7（2）：234-235.
[5] 王志强，天麻素注射液治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析[J].中国民康医学，2011，7（3）：132-133.
论文作者:张继程,李金花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
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