王凤琼
（云南省文山州州医院产科 云南 文山 663000）
【摘要】 近年来，产科新护士在护理过程中的潜在安全问题得到了业内的广泛关注，研究其相关内容并提出合理化的防范对策有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般临床资料，并结合相关实践经验，从多方面提出了包括培养新上岗护士临床决策能力等在内的防范应对策略，希望本文的研究，有助于新护士在护理工作的相关实践。
【关键词】 产科；新护士；护理安全；潜在问题；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0281-02
1.前言
作为一项实际护理要求较高的科室，产科的护理工作有着其自身的特殊性。该项课题的研究，将会更好地分析与发现产科新护士在护理工作中的潜在安全问题，进而提出合理化的措施对这些问题进行规避与化解。
2.概述
随着病人的法律意识和自我保护意识不断增强，以及《医疗事故处理条例》和《护士条例》的实施，病人对医院护理服务要求越来越高，护理纠纷的发生率呈不断上升趋势。护理安全是实现优质护理的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。产科护理是一门专业性、实践性很强的学科，随着社会的发展，病人及家属的法律和自我意识不断加强，对医护人员的期望值过高，稍有不满就易引起医疗纠纷。另外，产科服务对象是女性，而且是两个人的安危，在临床护理中本身存在许多不安全隐患，新上岗的产科护士初次参与产科的临床护理工作，是医疗纠纷高发时段。
3.临床资料
对本院产科2013年11月至2015年10月发8例护理差错、投诉案例进行归纳，总结出临床工作中影响产科的护理安全因素。现报告如下。
3.1 一般资料
2013年10月至2015年10月，新上岗轮岗入科护士为6名，发生护理差错6例，投诉2例，投诉的主要原因是护患沟通不完善，护理技术操作不熟练引起误解。差错主要是不重视专科知识，未认真执行查对制度，未按分级护理要求及时巡视病房，未严格执行护理操作规程，以及对病患的健康教育宣教不到位。发生差错的分别是：一护士将同类药物错误输注其他患者；一护士巡视病室时对于患者的健康宣教不到位，导致产妇上卫生间晕倒；两护士未及时巡视病房，未及时发现患者输液外渗；一护士对患者宣教部到位，导致患者尿管脱出；一护士对输血技术操作不熟练，导致血液漏出，污染床单。发生投诉的是对妊娠高血压患者病情认识不足，患者血压升高，未引起重视，引发患者发生抽搐；一护士对胎儿大小估计不到位，导致新生儿发生锁骨骨折。
3.2 分析以上案例分析，安全隐患的主要因素有以下5个方面。
3.2.1新入科的护理人员法律意识淡薄，风险意识不足，工作年限短.社会经验匮乏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理过程中，忽视了危机因素和潜在的隐患。不能满足患者的心理需求和尊重患者的相关权益，引发护患之间的冲突和纠纷的现象时有发生。
3.2.2新入科的护士，护士长可以安排护理骨干带教2个月。但在临床护理工作中，新上岗也会单独承担一些护理工作，一旦对各个班次工作流程有所了解，带教老师在许多方面已经放手，由此也放松了防范护理差错的警觉，从而导致护理安全问题发生。
3.2.3执行护理操作和常规不严，在护理诊疗过程中不严格执行三查七对，执行医嘱不严谨，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不细致，主动服务意识不强，不及时发现病情，而延误抢救时机，引发护理差错事故和纠纷。
3.2.4护患沟通欠缺良好的护患关系建立在有效的沟通基础上，有些护士由于语言表达不严谨，对产科的专业特点不熟悉，护理新生儿的相关知识缺乏，对于患者及家属所提出的问题不能详细解答，引发病人和家属不满，从而导致医疗纠纷。
3.2.5专业技术素质不过硬许多护理差错事故和纠纷，源于病人及家属认为护理、治疗、技术上的失误。提高护理人员业务水平，技术素质，迫在眉睫，是避免护理差错事故，减少纠纷的重要举措。其中，更要重视护理人员的专业技术素质，对病人及家属心理影响。
4.防范对策
4.1 培养新上岗护士临床决策能力，提高专业水平根据产科专业特点，为新上岗护士制定《产科规范化培训计划》、《五年以下低年资护士规范化培训计划》，每月组织学习和考核。实践证明，由高年资护士进行传帮带是一种既能快速提高新护士的专业水平又能有效规避和防范产科护理缺陷发生的有效方法。在临床护理实践中，护士长应有意识让新上岗护士参加急诊、危重病人的抢救和护理，放手锻炼其操作技能，并及时反馈、总结工作中的经验，使新上岗护士快速成长。
4.2 注重法律意识和慎独精神的培养
4.2.1护理工作的性质决定了其具有重要的法律意义组织新上岗护士学习相关法律法规，结合临床实践开展护理纠纷中法律问题的学习和探讨，弄清楚护士在护理行为中的责任和义务、病人的权力等。在产科临床实践中对手术病人，危重病人，有合并症和并发症的孕产妇应具有高危意识，做到未雨绸缪，心中有数。
4.2.2注意培养慎独精神慎独是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚情操，这是一种积极的自我行为方式，反映出护士的素质和责任心。产科工作涉及母婴两个护理对象，特别是面对没有语言沟通能力的新生儿，护理人员的慎独精神显得尤为重要。
4.2.3强调团队协作，加强产科新上岗护士的心理调试能力引导产科新上岗护士建立正确的价值观，正确面对工作中的压力与困境，使之快速融入团队，参与团队建设。培养业余兴趣和爱好，多渠道缓解工作压力。
4.2.4规范护理文件书写，注重工作中沟通技巧培养组织产科新上岗护士学习统一、规范的护理文件书写格式，规范护理文件书写的语言要求和考核认定标准，定期组织学习并考核。在工作中注意培养专业语言的表达和沟通技巧的培养，结合实际工作讲授语言应用案例，教会新上岗护士在什么场合应该如何说，说什么，培养恰当把握、驾驭、揣摩患者和家属心理和情绪的能力，避免因语言不当造成护患纠纷和投诉。
5.结束语
通过对产科新护士潜在护理安全问题与防范对策的研究分析，我们可以发现，在当前各种条件下，新护士在产科护理工作中的潜在安全问题是多方面的，因此我们应该从这些问题的客观实际出发，研究制定最为切实可行的应对策略。
【参考文献】
[1] 熊晓美，许大国，冯晓敏.全面建设学习型护理队伍的实施效果[J].护理研究.2014（04）：914-915.
[2] 肖先福，刘援增，张立红等.对医务人员能力及其提升策略的分析[J].中华医院管理杂志.2014（11）:644-645.
[3] 郑晓澜，邸英如，郭蕾.医护人员锐器损伤情况调查分析[J].中华医院感染学杂志.2015（05）:501-503.
论文作者:王凤琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：产科论文; 护士论文; 患者论文; 差错论文; 纠纷论文; 慎独论文; 护理工作论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;