【摘 要】目的：探讨中西医结合分期辨识高血压病对临床治疗的意义。方法：选取我院2016年12月-2018年12月收治的120例高血压病惠者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组采取单纯西医理论进行临床分期和治疗，观察组采取中西医结合分期辨识高血压痛，并进行治疗。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合分期辨识高血压病有利于增强临床治疗效果。
【关键词】高血压病；中西医结合；分期辨识
高血压病为临床常见慢性疾病[1]，现代西医学中使用扩血管药物治疗高血压病非常有效，但对高血压病的抗凝治疗和重视并发症方面还做得不够完善，中药扩血管力量不如西医，但抗凝降黏、祛痰降脂、利水消肿及改善“血液品质”和调节阴阳平衡方面有很大的优势[2]。本文为了探讨中西医结合分期辨识高血压病对临床治疗的意义，对我院2016年12月-2018年12月收治的 120例高血压病患者进行研究，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2016年12月-2018年12月收治的120例高血压病患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。120例患者均符合世界卫生组织制定的高血压的诊断标准，对照组中，男性患者38例，女性患者22例；年龄48岁-75岁，平均年龄（65.80±5.30）岁；病程在（1-5）年，平均病程（2.75±1.50）年；合并症：12例糖尿病，18例高血脂，8例肾衰，7例左心衰，15例冠心病。观察组中，男性患者36例，女性患者24例；年龄（46-72）岁，平均年龄（65.75±5.25）岁；病程在（2-7）年，平均病程（2.83±1.54）年；合并症：11例糖尿病，20例高血脂，7例肾衰，7例左心衰，15例冠心病。比较对照组和观察组高血压患者的性别、年龄、病程、合并症等临床资料无明显差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组：采取单纯西医理论进行临床分期和治疗，高血压分期：10例I期，42例Ⅱ期，8例Ⅲ期。遵医嘱予以患者常规西药降压药-酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克），用法用量，空腹口服，用药剂量遵循个体化原则，一般情况下，一天1-2次，一次100-200毫克。
观察组：采取中西医结合分期辨识高血压病，并进行治疗。西医治疗方法同对照组，中医治疗采取中医辨证施治，临床分型：7例肝阳上亢，36例阴虚阳亢型，5例脏腑亏损型，12例痰浊内阻型。根据患者具体症候实施辨证加减治疗，具体如下：肝阳上亢型者予以天麻钩藤饮加减治疗，基础疗药：珍珠母20克、牛膝、石决明各15克、菊花、桑叶、钩藤、天麻各10克，然后辩证加减治疗，肝阳化风者，加牡蛎、龙骨各20克，必要时可吞服羚羊角粉；肝热旺盛者，加黄芩、栀子、丹皮各10克，龙胆草15克。腑脏亏损型中偏阴虚者予以左归饮加减治疗，偏阳虚者予以右归饮加减治疗。痰浊内阻型中偏湿重热轻者予以半夏白术天麻汤加减治疗，偏湿轻热重者予以温胆汤加减治疗。
1.3观察指标及疗效判定标准[3]
本研究将临床疗效划分为显效、有效、无效三个等级，具体如下：
显效：临床症状及体征均显著改善，血压可控制在正常范同之内。
有效：临床症状及体征均有改善，血压下降明显。
无效：临床症状及体征均无改善，血压难以降低。
总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100％。
1.4统计学处理
本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS26.0版处理，总有效率为计数资料，用％表示，进行卡方检验。若P<0.05，则对照组和观察组高血压患者治疗后的总有效率比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者总有效率显著高于对照组，具体结果如表1所示：
表1：对比观察组和对照组高血压患者治疗后的临床疗效情况[n（%）]
注：*与对照组相比较存在显著差异（p<0.05）。
3讨论
高血压病在中医理论中属于“眩晕、头痛、肝风”等范畴，其临床症状常表现为眩晕、头痛、头胀、心悸、烦躁、失眠、健忘、耳呜、腰膝酸软。西医根据高血压病理进程中是否有心、脑、肾等靶器官损害将高血压病分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期等三个临床分期，中医将高血压病分为肝阳上亢、阴虚阳亢型、脏腑亏损型、痰浊内阻型四种类型[4]。从中西医结合角度分析，可以认为高血压病的发生和发展病机可以归为早期气郁-血郁期和中、晚期血瘀-淤血期。
中医认为，机体在内外因素的影响下，导致阴阳失衡，早期主要特征为肝气郁结、气血不畅，中后期特征则为肝肾亏虚、阴阳失衡、肝阳上亢。甚至出现气血逆乱、肝阳暴动等严重情况。肝阳上亢型高血压患者由于肝火过旺、风阳升动、上扰清空而导致头晕目眩，由于肝气郁结、化火上升而导致患者出现急躁易怒、面红耳赤，故采取平肝潜阳、平肝熄风的治疗原则，予以天麻钩藤饮加减治疗，肝热旺盛者可加丹皮、黄芩、栀子、龙胆草以达清肝泻热的目的。阴虚阳亢型高血压患者主要表现为腰膝酸软、目视昏花、头晕等症，采取利阴潜阳、滋水涵木的治疗原则，予以镇肝熄风汤加减治疗[5]。针对脏腑亏损型者可采取益精补髓、固肾培元的治疗原则，偏阴虚者予以左归饮，以滋阴养肾、添精补髓为主；偏阳虚者予以右归饮，以温补肾阳为主。痰浊内阻型高血压患者主要表现为四肢麻木、胸闷泛恶、食欲减退、咳痰、头重如蒙，偏湿重热轻者予以半夏白术天麻汤加减治疗，偏湿轻热重者予以温胆汤加减治疗。
本研究中，观察组高血压患者经中西医结合分期识别和治疗后，其治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。由此说昵，中西医结合分期辨识和治疗可有效增强高血压病的临床治疗效果，具有重要的临床意义。
参考文献：
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[2]何红.中医体质辨识在社区高血压前期中的防治[J].中国医药指南．2016，35（35）：194-195．
[3]黄子床.韦秋萍.结合中医体系辨识治疗难治性高血压疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2017．14（35）：192-193
[4]程广书.高血压病中西医结合诊疗方案治疗高血压75例[J].中医研究，2017．25（3）：15-17
[5]高红勤.徐丹.肖鹏.等高血压病中西医结合治疗体会[J].第十次中医药防治老年病学术交流会论文集2016：54-56．
[6]王彩霞.周志衡.王家骥.等.社区高血压病中西医结合综合干预效果评价[J].中华全科医学，2017，10（7）：1113-1115
论文作者:周翠云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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