（南通大学附属医院心内科 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探索PBL教学法在护理实习生心血管临床实习带教过程中的应用价值。方法：本组收集2015年1月-2015年12月在我院心血管内科实习的护生60 例，包括大学专科和大学本科两种学历层次，为期6周的临床实习进行临床研究，通过随机分组随机分成对照组（LBL组）与 实验组(PBL组）各30例。观察及对比两组护生的学习效果和对带教老师的满意度。结果：实验组护生理论考核成绩和临床实践考核成绩<80分者少于对照组，>90分者多于对照组(P<0.05)，实验组护生的教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论：PBL教学法在心血管内科临床护理实习生临床带教中具有良好的临床应用价值。
【关键词】临床护理；实习生；PBL教学法；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0226-02
现在护生经过2～3年的学校理论学习进入临床实习生活，需要在为期一年的时间内迅速成长，适应医疗环境，尽快掌握沟通技巧，提高专业技能，巩固理论知识，尽快从一名学生转化成合格专业的护理人员，进入临床工作后能更好更快适应护理工作。心血管内科理论知识抽象难理解，病人病情重复杂，在临床带教中采用何种带教方法能取得较好的效果？是我们每位护理临床带教老师需要思考和探讨的问题。现在各教育界广泛使用PBL教学法，取得了一定的应用价值。PBL教学法全称为 “以问题为基础的学习法（Problem-Basedlearing）”，即在问题的基础上开展进行护理学习的方法[1]。本研究采用PBL教学法在专业的心血管内科临床实习过程中进行护生临床带教，取得了良好的效果，报告如下。
1.对象及方法
1.1 一般资料
本研究对2015年1月-2015年12月在我科实习的大学本科和专科护理实习生60例进行临床研究，采用随机分组法分PBL组（n=30例）与LBL组（n=30例），实习时间均为六周。PBL组护生年龄19～21.6岁，平均年龄（2O.12±1.74）岁；文化程度：专科25例，本科5例。LBL组护生年龄18.7～21.5岁，平均年龄（20.37±1.69）岁；文化程度：专科34例，本科6例。两组护生均为女性，年龄及文化程度等基线资料比较（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
PBL组首先对带教老师进行PBL教学法培训，使其掌握PBL教学法，并能灵活应用到临床带教工作中。（1）理论带教：在护士长和总带教的领导下，带教老师收集典型的专科病例编号，针对临床表现、症状和体征、护理问题、护理措施和观察要点提出相关问题，第一周发放给护生。每期护士分为两组，每组2～3名成员。她们采取查阅专业书籍、上网百度、翻阅病历、询问病人、收集病史、查体等方式收集答案，小组进行讨论。带教过程中老师抛出案例，提出问题，护生们回答，老师进行补充和点评，必要时给予肯定和表扬。（2）教学查房：教学查房前一天，带教老师确定病种，选定病人，确定查房的目的，提出相关问题，分配任务。护生通过多种途径寻找答案，组内讨论。护理查房时以护生为主导，深入讨论问题，对于疑难问题带教老师进行分析指导，提出最新的临床指南和护理新进展。最后带教老师进行点评，提出不足之处和优点。（3）临床实践能力培训：临床实践能力现作为护理专业的热门话题，考核重点，对于没有临床经验的护生来说是最难的一项技能。带教老师根据整体护理的特点，护理程序的使用方法，病史采集，汇报的顺序和护理问题优先级等先提出相关问题，让护生通过自我寻找答案的方法进行资料的收集。临床实践带教时护生派一位代表进行操作，老师好、针对存在的问题提出疑问，护生讨论回答，老师最后进行总结点评，提出要点和难点，解疑补惑。
两组护生实习第五周时进行教学查房，实习第六周时进行理论、操作和临床实践能力等出科考核，并发放本院自制的实习生满意调查表。
1.3 教学评价
教学评价主要分为三部分。专业理论，临床实践和问卷调查。实习第六周进行统一考试。理论考核题其中二分之一来自教科书中心血管方面的要点和难点，其余二分之一来自临床案例分析，考核护生的专业知识掌握程度，分析能力和评判性思维，护理程序的使用能力。临床实践能力考核是其中一个难点问题，带教老师指定一个病例，让护生进行资料收集，护理评估，体格检查，提出护理问题，需采取的护理措施等，根据我院制定的考核表进行客观打分。最后根据两组护生的考核成绩进行教学评价。问卷调查表主要从护生的学习兴趣，最想知道的知识，最需要解决的问题，喜欢哪种带教方式，对带教老师是否满意等问题入手。
1.4 统计学分析
将所得数据使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2,计量资料采用t检验，（P＜0.05）既有统计学差异。
2.结果
2.1 两组护生在理论考核成绩方面，PBL组护生的分数明显高于LBL组,（P＜0.05）,差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
建构主义理论认为学习者必须 自己去发现和转换复杂的信息，从而构建出自己的理论框架和思维方式[2]。通过本次研究发现PBL教学法相对于原先的LBL教学法，能更好地发挥护生学习的能动性，主动性。护生通过不同渠道查找资料的过程中增加印象，激发成就感，巩固知识结构，迅速激发才能。护生能更快更好的掌握枯燥难点的心血管知识，掌握临床实践能力，使护生们尽快适应临床工作。这与黎蔚华[3]老师研究结果一致，他发现PBL教学法可提高学生的学习成绩，同时增强学生学习兴趣。本次研究纳入研究的样本量不足，同时仅在心血管内科临床带教，有一定的局限性。希望以后有机会能采集更多的样本量，并应用在年轻护士的带教工作中。
【参考文献】
[1]殷慧智.专项化教学在护理本科生和临床护理骨干带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）:44-45.
[2]敖薪.护理专业学生临床综合能力构成要素的认定与量化考评[J].中国实用护理杂志，20 14，30 (5):8-12．
[3]黎蔚华，石英，何燕娴，等.PBL和PLTL结合教学法在静脉输液治疗小教员培训中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（12）:59-61.
论文作者:钱柯柯
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
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