【关键词】：单侧穿刺；经皮椎体成形术；临床体会
前言：骨折是一种非常常见的疾病，在老年人当中尤为普遍，因为随着年龄的增长，骨质疏松的情况经常会出现，而它也是导致骨折的一个非常重要的因素【1】。患者骨折之后，不仅在行动方面会受到很大的阻碍，影响患者的生活品质和生活质量，同时也因为年纪大，需要更多的家人照顾，这也对患者本身的心理上，也会造成一定的压力。在治疗的过程当中，由于老年人的承受能力有限，因此临床上一般会采用保守治疗的方式，治疗效果往往不能够达到满意，而且保守治疗的时间非常长，长期的卧床也会对患者的其他功能造成影响，因此很多时候，都会对患者采取PVP手术的方式进行治疗【2】，它能够在迅速的减轻患者的疼痛，并且创伤小，效果显著，因此也就成为了治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的首选。在医学上，PVP分为两种方式，分别为单侧 PVP 术和双侧 PVP 术【3】，本文旨在研究两种手术方式的临床疗效，以及患者的临床体会，方法如下文。
1 资料及方法
1.资料
从在本院接受治疗的80例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者（选取时间为2016年3月至2018年2月），采用随机分组的方法，将这80例患者平均分为两组，每组40例患者，分别为对照组和观察组。【纳入标准】①患者没有脊椎神经受压迫的症状，腰背部有明显的疼痛感，受过外伤；②X片、MRI以及CT检查，均为骨折症状，并且除骨折外，没有其他明显骨骼类伤痕；③患者心功能及凝血良好，不会影响手术的正常进行。
【对照组】：男：女=21：19；平均年龄（66.2±4.7）岁。
【观察组】：男：女=19：21；平均年龄（64.7±3.9）岁。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
观察组患者采用单侧穿刺经皮椎体成形术，具体方法如下：①患者体位为俯卧位，开放静脉通道。②用定位板在体表进行位置的定位，然后标记，之后用常规的皮肤消毒方式对该位置进行消毒，然后用利多卡因浸润，进行局部麻醉，利多卡因浓度为1%。③用尖刀开口，大约3mm的口，插入穿刺针，在确定位置无误之后，继续缓慢插入，插入椎体前三分之一的位置时，停止。④等待片刻之后，去除内芯，用1.5mm克氏针探及底部为骨质，然后将药膏状的骨水泥缓慢的推注，每次0.3-0.5ml，每次推注骨水泥后都进行透视观察有无渗漏。⑤在注入的同时，询问患者腰痛及有无下肢感觉及运动的改变，并且记录最终注入的骨水泥剂量。⑥待骨水泥凝固，在凝固之前取出手术的相关器械，把伤口止血，做包扎处理。
对照组患者采用双侧穿刺经皮椎体成形术，手术操作与观察组相同，但是在两侧均注入骨水泥。
两组患者在手术前后均不需要使用抗生素。在术后，观察两组患者的腰痛以及术后下肢活动的情况，并且采取一定的检查方式进行复查，比如X片，CT 等。。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者X线暴露次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况，在术后五个月，统计VAS评分，评估生活质量。VAS 评分，表示患者术后疼痛缓解情况，分数越低，表示疼痛越轻，越不明显；生活质量评分，表示患者术后的生活品质，评分越高，代表生活质量越高。
1.4 统计学
文中计数数据、计量数据资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05，具有差异性。
2 结果
2.1表1为两组患者的观察指标比较，其中包括X线暴露次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况，从数据当中，我们可以看出，两组患者的骨水泥渗漏剂量相差不大，但是在X线暴露次数、手术时间以及骨水泥用量方面，观察组的优势更加的明显一些，X线暴露次数更少，手术时间更短，骨水泥用量更少，p＜0.05。
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表1：两组患者的观察指标比较（`x±s）
组名 X线暴露次数（次） 手术时间（min） 骨水泥用量（ml） 骨水泥渗漏剂量（ml） 对照组（n=40） 17.51±0.98 48.7±1.73 5.17±0.23 3.24±0.51 观察组（n=40） 8.47±0.77 27.5±2.94 3.56±0.19 3.16±0.47 注：2组对比结果，p＜0.05。
2.2表2为两组患者术后6个月，VAS评分的对比，以及生活质量评分的对比，从数据当中，我们可以观察到，观察组的VAS评分相对更低，而生活质量评分相对更高，p＜0.05。
表2：两组患者术后VAS评分以及生活质量评分（`x±s，分）
组名 VAS评分（分） 生活质量评分（分） 对照组（n=40） 5.14±0.57 35.5±3.94 观察组（n=40） 3.77±0.58 48.7±2.73 注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
随着我们国家人口老龄化程度的加重，老年人的比例越来越多，在老年人当中，骨质疏松的发病率非常的高，由它引起的骨折发病率也处于一个持续增高的趋势，因此，如何找到一个有效的解决方式，成为了大家共同关注的一个话题。在临床上，对于骨折的患者，PVP手术是最为常见的手术方式【4】。
PVP是一种相对安全并且有效的手术方式，并且是微创的形式，因此很容易被患者接受，PVP分为两种方式：单侧椎体成形术，和双侧椎体成形术【5】，两种手术方式，都能够以最快的速度减轻患者的疼痛，从而从根本上改变患者的心情和情绪，提升患者的生活质量和生活品质，对于患者医治病情有非常重要的作用。但是，对于单侧椎体成形术，和双侧椎体成形术的选择，目前临床上并没有一个明确的规定，因为本质上这两种手术方式都有效果，临床上也对两者非常的肯定【6】。
本文旨在研究这两种不同的手术方式，对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床效果以及临床体会，经过数据的对比发现，观察组患者的X线暴露次数为（8.47±0.77）次，手术时间为（27.5±2.94）min，骨水泥用量为（3.56±0.19）ml，骨水泥渗漏剂量为（3.16±0.47）ml，而对照组患者的X线暴露次数为（17.51±0.98）次，手术时间为（48.7±1.73）min，骨水泥用量为（5.17±0.23）ml，骨水泥渗漏剂量为（3.24±0.51）ml，观察组和对照组患者在骨水泥渗漏剂量上几乎持平，但是在X线暴露次数、手术时间、骨水泥用量方面，观察组明显优于对照组，p＜0.05。这就说明，单侧椎体成形术比双侧椎体成形术更加的有优势，并且单侧椎体成形术的手术时间更短，辐射的损害相对更小一些，并发症少，费用也相对比较低【7】，非常的适合在临床进行大面积的推广和使用。
【参考文献】：
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论文作者:黄海滨
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 椎体论文; 水泥论文; 手术论文; 成形术论文; 评分论文; 两组论文; 《药物与人》2018年11月论文;