济南医院药剂科 山东济南 250000
摘要：目的：观察分析龙胆泻肝汤加减在治疗带状疱疹中的应用效果。方法：选取2016年7月至2018年3月间于我院接受治疗的带状疱疹患者78例为观察对象，根据治疗方案不同进行分组，对照组39例患者采用西药治疗方案，口服加巴喷丁胶囊与阿昔洛韦，观察组39例患者在对照组用药基础上联合龙胆泻肝汤加减治疗，比较两组患者的治疗总有效率和症状体征改善时间。结果：相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，症状及体征改善时间更短，各项数据两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤在带状疱疹患者中应用效果显著，治疗见效快，从而改善患者生活质量，因此可在临床中广泛应用。
关键词：龙胆泻肝汤；带状疱疹；疗效观察
带状疱疹是一种临床较为常见的急性感染性皮肤病，该病是由水痘-带状疱疹病毒所引起，该病毒有亲神经性的特点，因此患者多存在神经疼痛的临床表现，给患者带来巨大痛苦。另外，水痘-带状疱疹病毒可在脊髓神经后跟神经节的神经元内长期潜伏，患者一旦出现抵抗力下降时便可再次发病，严重影响患者生活质量。临床在治疗带状疱疹中多采用口服西药治疗，治疗见效较慢，不能及时缓解患者痛苦，且临床治疗效果并不十分显著。中医认为带状疱疹的发生是肝郁气滞、郁而化火的表现，治则清肝胆、利湿热、和气血，龙胆泻肝汤在这一方面效果显著，还有着提高免疫力的效果[1]。我院为观察龙胆泻肝汤在治疗带状疱疹中的应用效果，作出相关研究观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2018年3月间于我院接受治疗的带状疱疹患者78例为观察对象，患者临床症状和体征均符合带状疱疹的诊断标准，根据治疗方案不同进行分组。观察组39例患者中，男18例，女21例；年龄41~73岁，平均年龄（57.3±3.6）岁；头面部发病7例、腰背部发病19例、腰及下肢发病13例。对照组39例患者中，男19例，女20例；年龄40~72岁，平均年龄（55.9±3.4）岁；头面部发病6例、腰背部发病20例、腰及下肢发病13例。此次研究需排除存在严重其他脏器病变者、近3个月内接受过免疫调节剂治疗者以及存在其他自身免疫系统疾病者。所有患者对此次研究知情并同意，一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均接受常规西药治疗，具体用药方案为：加巴喷丁胶囊口服，每日3次，第1天每次200mg，第2天加至每次300mg，第3~7天每次300~400mg，第8天开始加至每次400~600mg，用药周期为2周；阿昔洛韦口服，每日2次，每次0.3g，用药周期为2周。
观察组患者在上述用药治疗基础上联合龙胆泻肝汤加减治疗，具体用药方案为：龙胆草12g、柴胡12g、黄芩6g、栀子（炒）6g、泽泻12g、关木通6g、车前子（盐炒）6g、当归（酒炒）6g、生地黄12g、川芎9g、炙甘草6g；头面部发病者加牛蒡子、菊花各6g；胸胁部病变者加川楝子、延胡索各6g；疼痛明显者加香附、没药各9g、乳香6g。200ml水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。治疗周期为2周。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察比较两组患者的治疗总有效率和各项症状体征的改善时间。疗效判定标准：治疗后皮疹、疼痛全部消失判定为痊愈；治疗后皮疹干瘪、疼痛明显减轻判定为显效；治疗后皮疹部分干瘪、疼痛有所减轻判定为有效；治疗后症状无改善甚至加重判定为无效。治疗总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。临床症状及体征改善时间有止疱时间、结痂时间、止痛时间及治愈时间。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用c2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组39例患者经过治疗痊愈10例、显效18例、有效9例、无效2例，治疗总有效率为94.87%（37/39）；对照组39例患者经过治疗痊愈4例、显效14例、有效13例、无效8例，治疗总有效率为79.49%（31/39）。与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者症状和体征改善时间比较
观察组止疱时间为（3.42±1.03）天、结痂时间为（7.22±1.20）天、止痛时间为（4.17±1.74）天、治愈时间为（9.10±2.43）天；对照组止疱时间为（5.01±2.33）天、结痂时间为（9.26±2.57）天、止痛时间为（6.08±2.45）天、治愈时间为（12.71±4.23）天。观察组患者各项症状和体征改善时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
带状疱疹多发生于患者一侧胁肋部、腰部及肩背部，少数患者发病于面部，病情严重者可波及半个胸部和腰背部，形成大面积水泡，内有澄清液体，周围有红晕，一旦水泡破溃则渗出分泌物，疼痛难忍。中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”，认为其发病由于肝火妄动、湿热内蕴，外溢于皮肤所致。该病随着年龄的增长，发病率呈现出上升趋势，与年老体弱者抵抗力较差有关，且年龄越大，疼痛越明显。龙胆泻肝汤为清热剂，具有清脏腑热、泻肝火、清利肝经湿热之功效，临床中用于治疗带状疱疹多有报道。方中龙胆草为主药，为苦寒之药，利泻肝胆之火；黄芩、栀子共为辅药，可清肝肺之火、泻三焦之火；泽泻、关木通、车前子利水祛湿，将肝胆之火从尿中排出；当归、生地黄具有养血益肝之效，使邪祛而不伤正；柴胡能够舒畅肝胆之气，并能够引药归于肝经；炙甘草则用以将诸药调和，避免对患者肠胃造成损伤。方中诸药合用，泻中有补、疏中有养，驱邪不伤正、泻火不伤阴[2]。另外，现代药理研究证明，龙胆草、黄芩、栀子等药具有抗炎、抗氧化、清除有害自由基的作用，当归、生地黄对提高患者免疫力具有一定功效。因此，龙胆泻肝汤的应用既符合中医中的辨证施治，又符合现代药理[3]。此次研究中，观察组患者治疗总有效率更高，止疱时间、结痂时间、止痛时间及治愈时间更短，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，龙胆泻肝汤在带状疱疹患者中应用效果显著，可在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]万卉蕾.龙胆泻肝汤治疗带状疱疹伴抑郁的疗效研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（14）：103-106.
[2]杨越.龙胆泻肝汤加味联合西药治疗带状疱疹30例[J].甘肃科技，2016，32（12）：128-129.
[3]白桦，刘法.龙胆泻肝汤加减对带状疱疹的临床疗效观察及对免疫功能的影响[J].世界中医药，2015，10（07）：1022-1025.
论文作者:董健,陈江,王乃东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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