湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨ICU护理中常见危险问题运用风险管理的效果。方法：研究对象为我院ICU病房2015年3月至2016年12月的76例患者于20例护理人员，分为风险管理前和风险管理后两组，分析两组患者护理满意度和护理人员考评情况。结果：在护理满意度上，管理前为94.74％，管理后为84.21％，p<0.05；在护理质量各评估上，管理后评分均高于管理前，p<0.05。结论：风险管理可以有效的提升ICU护理质量和患者满意度，建立和谐医患关系，保证护理效果。
【关键词】ICU；护理危险；风险管理
风险管理是指各单位对风险进行识别、衡量、分析、并在此基础上有效地处置风险，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[1]。ICU是集中救治危重病人的场所，是一个高风险的科室，其风险事件发生率明显于普通病房，如出现问题处理不及时，可导致病人生命危险，甚至死亡。ICU不允许病人家属陪护，家属对医护人员工作缺乏了解，易产生护患纠纷。将风险管理方法应用于护理管理中，经过实践取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院ICU病房2015年3月至2016年12月的76例患者于20例护理人员，分为风险管理前和风险管理后两组。76例患者中男性为45例，女性为31例；年龄范围为34岁至67岁，平均年龄为（48.5±2.3）岁；20例护理人员中，男性为4例，女性为16例；年龄范围为20至41岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁；工作时长范围为0至21年，平均时长为（5.6±1.3）年；文化程度上，大专者5例，本科者15例。管理前后两组患者和护理人员的基本治疗没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
针对ICU护理中的问题，做对应的护理风险管理[2]，具体操作如下：要建立风险管理小组，组长有科室护士长担任，而后下方开展执行小组做具体的操作工作。依据风险管理的的具体程序对执行组长做对应的职责与工作评判标准的规定，例如仪器维护、质量监控、文书、消毒隔离等具体操作中均进行流程规范。同时要将相关护理风险的治疗做深入分析，而后做评估研究来有效的做处理措施制定。护理风险检查需要每周定期进行1次，同时每月要对风险管理情况做汇总分析，对于存在的问题和成果做分析，提出改善措施，从而有效的提升ICU护理管理效果。
对各级护理人员要做各职责的划分与质量监管评估，提升护理人员对风险的鉴别评估能力，各组长要对风险管理的质量做监测与记录。对于重点患者、重点护理时间和重点环节做细致的监管，同时对存在的问题做有效的发现与整改。
对于护理中可能发生的潜在危险要做必要的总结和培训，提升护理人员发现危险的能力，将所有历年所存在的ICU护理风险事件做分析，同时结合当下护理工作的变化做综合性的评估研究，有效的做好相关护理人为操作、仪器操作、环境等因素做危险分析与预防，积极的提升患者的相关配合度。
要加强护理人员的培训和考核，每月均进行风险管理的专业培训，其内容包括护患沟通、仪器与操作注意事项，护理风险意识以及相关的法律知识，从而提升护理人员意识和能力上的风险管理能力。同时建立完善的考评机制，提升护理人员的培训积极专业意识，考核包括实操与理论联合方式，同时让考评结果与个人绩效考核做对接，进一步提升重视程度。同时对于培训内容也要严格考核，选择专业资质和丰富经验护理人员，同时让理论和案例进行有效结合，保证培训质量，避免培训内容的枯燥和滞后，要及时根据实际科室情况做针对性的内容安排，提升实际工作的可操作性。
护理工作要做好风险预案，一旦有窒息、大出血等问题能够迅速做好抢救处理，规范应急操作流程，同时要做流程的必要简化，对抗生素和输血等应用做合理管理，及时的挽救患者生命，保持快速的反应机制。护理操作的相关文书要保证规范的记录，提升护理人员的自我保护意识，记录要客观、细致、真实与完整，确保每项记录到位，对各项治疗、检查与操作的情况做有效的记录管理．对其效果做有效反馈，如果遇到紧急情况处理，事后要做好补录，同时要保证护理记录与医嘱做好统一。操作要密切做好患者家属沟通和统一，在病情快速变化中，要快速的提升沟通效率，减少风险发生率，要严格做好书面和口头相关形式的家属传达，对病情的变化要及时的通知，减少医患纠纷。
护理质量上完善质量监督机制，对于风险问题能够有效的做好预防监管，避免风险问题的发生，及时的纠正不当处理，同时对相关环节的操作做好事先的管理安排。确保所有护理人员都保证对其职责的高度重视，做好日常护理的各环节监管强度，同时不会干扰到护理工作的正常进行，安排专人做监督纠正指导[3]。
1.3评估观察
评估观察两组护理人员在沟通技术、责任心、文书规范、操作纯熟和应急处理能力各方面的护理质量评估，同时观察患者在护理满意度情况，采用百分制调查表，60分以下为不满意，60分至90分基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比。
1.4统计学分析
将采集数据通过SPSS21.0统计学软件分析，均数以（ ）表示，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
表1两组患者护理满意度情况
注：两组对比，p<0.05
在护理满意度上，管理前为94.74％，管理后为84.21％，p<0.05；在护理质量各评估上，管理后评分均高于管理前，p<0.05。具体情况见表1和表2。
3讨论
ICU中聚集了大量的重症患者，其面对着是生命的威胁，一旦处理不当就会有生命危险甚至死亡。同时由于ICU中不能有家属陪伴，更多的陪护需要护理人员进行，因此其风险更大，需要做好更多细节的处理，要充分的意识到危险问题，而后做针对性的护理管理，从而提升护理质量，建立和谐护患关系[4]。
在护理风险管理中，除了要加强护理工作的严肃性，同时也要积极的提升护理团队人员之间的配合度，保证良好的团队默契程度，对于护理工作要保持和谐互助开展。一方面要明确各自的职责，提升各自对工作完成的质量，同时也要加强护理人员的互助，特别是上级护理人员要有效的指导纠正下级护理人员的工作开展，做好监督管理，提升护理人员操作的谨慎程度，同时也可以通过护理人员之间的互助可做，提升护理操作的质量，减少护理的疏漏，团体合作保证护理质量提升的统一目标，不可造成不良竞争的护理团队氛围[5]。本研究中，在护理满意度上，管理前为94.74％，管理后为84.21％，p<0.05；在护理质量各评估上，管理后评分均高于管理前，p<0.05。说明风险管理可以有效的提升ICU护理质量和患者满意度，建立和谐医患关系，保证护理效果，对于整体科室和医院形象也有较好的促进提升作用，形成良好的社会效应。
参考文献：
[1]罗跃全，王庆梅，郭继卫，黎宁．ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，04：442-444．
[2]李夏．护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，07：230-231．
[3]武淑敏．护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012．01：70-72．
[4]杜云真护理风险管理在ICU中的应用效果[J].河南外科学杂志，2015，03：139-140．
[5]李昱，倪水芹．护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究，2015，21：2659-2660．
论文作者:谭莳芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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