四川省凉山州第一人民医院 615000
【摘要】目的：分析临床抗生素应用不合理的影响因素。方法：自行设计调查问卷，对104名临床医务人员进行临床应用抗生素知信行水平调查，召集6名高职称医务人员进行小组讨论，制定改进策略。结果：抗生素应用基础知识评分：（2.95±1.12）分，分值0～7分，对抗生素应用态度与行为评分（4.75±1.79）分，分值1-9分；不同年龄、职称、学历、收入、工作年限分级抗生素应用基础知识评分、对抗生素应用态度与行为，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床抗生素应用不合理与医务工作者年龄、职称等有关，被调查医务人员知信行整体水平欠佳，均分较低，应鼓励提高培养医务人员对合理用药重视程度。
【关键词】合理用药；抗生素；影响因素
【 abstract 】 objective: to analyze the influence factors of clinical antibiotics application is not reasonable. Methods: the self-designed questionnaire, on 104 clinical medical staff in the clinical use of antibiotics nobuyuki level survey, called six high title for medical group discussion, make the improvement strategy. Results: the basic knowledge of antibiotics application score (2.95 + 1.12), score of 0 ~ 7 points, attitudes and behavior of antibiotics application score (4.75-1.79), score 1-9 points; Different age and grade of title, education, income, working life of antibiotics application basic knowledge score, attitude and behavior of antibiotics application, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: clinical antibiotics application is not reasonably related to medical workers age, title, etc, the overall level of the medical staff know nobuyuki surveyed, poor divide is low, should be encouraged to improve training medical personnel for rational drug use value.
【 key words 】 the rational use of drugs; Antibiotics; Factors affecting the
用药是治疗疾病、保健重要方法，在我国患者用药率高达80%～90%。抗生素是临床常用药，在感染防治中发挥重要作用，但随着时间的推移抗生素滥用情况日益严重，由此而引发细菌耐药、医疗资源浪费、菌群失调等一系列问题，细菌耐药不仅使疾病趋于复杂，增加治疗难度，损害患者健康，还增加疾病治疗负担[1]。本次研究就本院医务人员关于抗生素合理应用知信行水平进行调查，分析影响因素。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取临床医务人员104例，其中男31例、女73例。采用问卷调查方法，调查患者一般资料、抗生素合理应用知信行水平。
1.2方法
1.2.1 知信行问卷调查与因素分析
一般资料，由患者自身填写，研究员据医院档案核对，一般资料包括年龄、性别、工作年限、职称水平、学历水平、收入水平。
知信行水平调查：①“知”水平调查，从抗生素应用原则、常用抗生素应用基础治疗两个方面，评价患者知晓率，答对计1分，答错不得分，第一个方面共7道题目，“临床应用抗生素时必须考虑哪几个基本原则”、“合理应用抗生素三要素具体是指”、“治疗性应用抗生素主要依据是”、“联合应用抗生素指征”、“对于已经感染患者使用抗生素，应首要明确？”、“下列命题中，您认为哪一项正确（多选）”、“下列哪几项属于临床应用抗生素误区（多选）”，第二个方面运用知识为具体题，共20题单选题；②“信”、“行”方面调查：共9道选择题，主要问题包括“选用抗生素正确的药物经济学理念”、“开据抗生素类药品是否完全遵照医保目录”、“您倾向于哪种给药途径”、“开抗生素类药品，品种选择？”、“是否赞同经验性用药？”、“是否赞同习惯性用药”、“抗生素滥用可能因素”等。
1.2.2 改进意见讨论
召集6名主任医师、1名主管护师形成讨论组，进行头脑风暴，分析临床抗生素应用现状、存在问题，并提出改进意见。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以n（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
抗生素应用基础知识评分：（2.95±1.12）分，分值0～7分，对抗生素应用态度与行为评分（4.75±1.79）分，分值1-9分。不同年龄、职称、学历、收入、工作年限分级抗生素应用基础知识评分、对抗生素应用态度与行为，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）
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注：与同因素其它分级对象相比，*P＜0.05。
3讨论
从现代健康教育理论来看，致不合理用药原因主要为临床医务人员合理用药知信行水平欠佳，本次研究也证实了这一点，抗生素应用基础知识评分（2.95±1.12）分远低于满分7分，其中得到0分者并不少见，许多医务人员缺乏必备的抗生素应用知识，医务人员对抗生素应用态度与行为评分（4.75±1.79）分低于满分9分，许多医务人员对合理应用抗生素缺乏足够的认识，医师凭借经验性用药者较多，存在疑惑也不及时征求药师意见，预防性用药较随意[2]。
研究显示，不同年龄、职称、学历、收入、工作年限分级抗生素应用基础知识评分、对抗生素应用态度与行为，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示患者知信行水平受多种因素影响，总体来看年龄越大、职称越高、工作年限越大、学历越高医务工作者知信行水平越高。
应从以下几个方面提高合理用药水平：①应鼓励药师参与临床活动，加强抗生素临床应用质量管理，落实监督、指导]；②积极培养医务人员抗生素使用综合能力，提高其基础知识水平，增强医务人员对合理用药重视程度；③积极进行知信行考评，对于得分较低者强化培训。
参考文献：
[1]何燕清.临床中药师在合理用药中的作用[J].中药房，2009，20(27):2158.
[2]曾化松，王艳琳.抗生素滥用的现状及应对策略[J].中国卫生事业管理，2012，28(5):341-343.
论文作者:罗家洪
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/3
标签：抗生素论文; 医务人员论文; 水平论文; 评分论文; 基础知识论文; 职称论文; 因素论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;