【摘 要】目的：研究分析心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的运用效果。方法：本次研究中与我校合作医院进行实地调研，筛选2015年1月——2016年12月两年期间合作医院收治的心肌梗死后并发心力衰竭的患者筛选105例参与本次研究，按照护理方式的不同分成两组，对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，观察两组患者护理效果以及患者的护理满意度。结果：接受护理后。两组患者的生活质量的各项评分均有明显的提高，观察组患者提高的幅度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经护理后，观察组护理满意度96.23%，明显高于对照组护理满意度84.62%，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的运用效果显著，患者的治疗效果显著提高，护理满意度大大提高，有效降低纠纷事件的发生，利于护患关系的和谐发展，值得临床推广。
【关键词】心肌梗死；并发心力衰竭；循证护理；效果
近几年，随着我国生活水平的提高、人们生活习惯、饮食结构的改变等因素造成心脑血管的发病人数逐年增长。心肌梗死是临床心脑血管疾病中比较危重的病症，由于患者的冠状动脉发生栓塞而造成突发性闭塞，患者的心肌缺血缺氧，心肌部分坏死[1]。急性心肌梗死起病急，病情发展快，致残致死率高，患者发病后容易并发心力衰竭，积极治疗的同时，护理工作的开展对患者的治疗具有积极的意义[2]。本文主要研究分析心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的运用效果，本次研究中与我校合作医院进行实地调研，筛选2015年1月——2016年12月两年期间合作医院收治的心肌梗死后并发心力衰竭的患者筛选105例参与本次研究，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中与我校合作医院进行实地调研，筛选2015年1月——2016年12月两年期间合作医院收治的心肌梗死后并发心力衰竭的患者筛选105例参与本次研究，2015年期间收治的52例患者为对照组，年龄39岁到75岁，平均年龄（53.67±2.98）岁；男性患者27例，女性患者25例。2016年期间收治的患者53例为观察组，年龄39岁到79岁，平均年龄（54.87±2.31）岁；男性患者28例，女性患者25例。两组患者的基本资料收集整理，显示无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院明确诊断后给予积极治疗，包括给予吸氧，同时应用药物进行营养心肌、抗血小板聚集、抗凝、调节血脂等常规治疗，并给予硝酸盐类制剂，合并有高血压、糖尿病的患者对症予以对症治疗。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，我校协助医院并指导进行，组织骨干护理人员成立循证护理小组，结合以往病例资料对心肌梗死并发心力衰竭患者的护理特点开展讨论，并对临床循证提出相应的询证问题，包括患者、家属心理状况；知识受限程度对临床治疗护理工作开展造成影响程度。护理人员根据患者病情以及相关的资料制定具有针对性的循证护理方案，保障护理服务的持续性与全面性。
1.2.1循证急救护理：当患者入院后，院中抢救人员对患者病情进行迅速的评估，马上实施急救护理。护理人员在5分钟内，对患者采取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔异物，保持呼吸道畅通，保证患者休息并给予供氧保证患者身体器官的氧气需求。快速搭建多条静脉通路，能够让急救药物及时输入[3]。对患者的血氧，心电，血压等一系列生命体征进行检测。随后完成对患者血液标本，心电图的采集；按照医嘱，对患者进行用药。开辟绿色就诊通道，为患者尽早做溶栓治疗，时间越早，冠状动脉再通率就会越高，患者的治疗效果就好。
1.2.2循证心理护理、健康教育：心肌梗死并发心力衰竭，发病急、病情重，患者受到突然的打击心理情绪较为波动，找寻患者心理情绪影响较为严重的因素，主要包括疾病因素、经济因素、家庭因素。同时患者家属治疗配合护理工作的开展也非常重要，开展全面的健康教育，对疾病的发生、发展、治疗以及预后等多方面进行详细的讲解，可发放健康手册，使家属对疾病有深入的认知，认识到临床治疗、护理工作配合的重要性，进行放松心理状态，全面的配合治疗护理。对于经济因素造成患者情绪较为波动的患者，告知国家目前的医保政策，同时开导患者身体的重要性，并积极与患者的家属沟通，让家属多给予患者支持与鼓励，放松患者的心态，接受积极的治疗与护理。家庭因素多数由于患者是家庭的支撑，疾病发生后，担心家庭状况，造成负担，护理人员应根据实际情况及时疏导患者的不良情绪，告知治疗后健康的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
统计两组患者的护理满意度以及生活质量评分；满意度采用调查问卷的形式，分为三个阶梯，满意、一般、不满意。生活质量判定标准依据波士顿健康调查SF-36进行判定[3]。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用 ±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前前后两组患者的生活质量评分比较
接受护理前，两组患者的各项评分比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。接受护理后。两组患者的生活质量的各项评分均有明显的提高，观察组患者提高的幅度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者生活质量评分（分， ±s）
3讨论
近几年随着我国经济的不断发展，环境的改变，生活、工作等压力的增加，饮食习惯的改变等多种原因，造成心肌梗死患者的发病人数逐年增长，并呈现年轻化的趋势。心肌梗死并发心力衰竭是常见的并发症，临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、紫绀等，甚至引发患者的肺部水肿，造成死亡。这主要由于发病过程中肺部毛细血管的静水压突然升高，此时大量的浆液会外渗至肺泡与肺间质的内部，导致肺泡换气、通气功能严重障碍，最终另患者发生低氧血症患者会在短时间内造成意识障碍、呼吸频率减慢，甚至心跳与呼吸停止，直接威胁患者生命安全[4]。该具有病情重、死亡率高的特点。所以积极的有效的治疗以及合理的护理方式，对改善患者心力衰竭具有积极的意义。循证护理是新形势下临床医学与护理有效结合的新型护理模式，要求护理人员具有娴熟的护理技能与丰富的疾病知识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、评估结果及患者需求制定针对性、预见性护理方案，帮助患者解决实际问题，提高治疗安全性[5]。
本次研究结果充分说明心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的运用效果显著，患者的治疗效果显著提高，护理满意度大大提高，有效降低纠纷事件的发生，利于护患关系的和谐发展，值得临床推广。
参考文献：
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[4]石永丽，王颖，邹春杰，等.急性心肌梗死住院患者现状及护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：968.
[5]李玉兰，邓鑫.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用[J]，大众科技.2013，166（15）：169-170.
论文作者:苏艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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