Application of 64-slice spiral CT in the diagnosis of fractures in children
袁伟华
（常州市儿童医院放射科 江苏 常州 213003
【摘要】：目的 针对多排螺旋CT在骨折诊断中的应用价值进行分析研究。 方法 随机选择2014年2月-2015年8月期间，我院骨科收治的100例骨折患儿作为本次研究的对象，分别使用多排螺旋CT常规轴位扫描、薄层扫描、X线摄影（DR）对患儿骨折处进行检查诊断，比较三种检查方法下的骨折诊断结果。 结果 多排螺旋CT薄层扫描骨折诊断检出率为100.00%，常规轴位扫描骨折诊断检出率为87.00%，X线摄影（DR）骨折诊断检出率为71.00%。多排螺旋CT薄层扫描的骨折诊断率与常规轴位扫描、X线检查结果均有显著差异，P值均＜0.05，具有统计学意义。 结论 在骨折诊断中，应用多排螺旋CT，可以提高骨折诊断检出率，准确的判断患儿骨折的形态和骨折的程度，在临床诊断中有较高的应用价值，是骨折诊断中较好的一种诊断方法，可以作为骨折、疑难重症诊断检查的首选。
【关键词】：64排螺旋CT薄层扫描、常规轴位扫描诊断；骨折诊断；X线摄影（DR）诊断
Abstract: The purpose of multi-slice spiral CT in the diagnosis of fractures were analyzed. The method of random selection in June 2013 --2015 during January, 100 cases of fractures in children admitted to our hospital orthopedics as the object of this study, respectively, using a conventional multi-slice spiral CT axial scanning, TLC scanning, X-ray photography ( DR) of children were diagnosed fracture, fracture diagnostic results compare three methods under. The result of many thin-slice spiral CT scan diagnosis of fracture detection rate of 100.00 percent, the conventional axial scanning fracture diagnostic detection rate of 87.00%, X-ray radiography (DR) fracture diagnostic detection rate of 71.00%. Multi-slice spiral CT scanning thin fracture diagnosis rate of conventional axial scanning, X-ray results were significantly different, P <0.05, with statistical significance. Conclusion fracture diagnosis, application of multi-slice spiral CT, can improve the diagnostic accuracy rate of fracture accurately determine fracture morphology in children and the extent of the fracture, there is high value in clinical diagnosis, fracture diagnosis is better A diagnostic method，It can be used as fractures, severe problems of choice for diagnostic tests.
Key words: thin 64-slice spiral CT scan, the conventional axial scanning diagnosis; fracture
引言：近年来，国内骨折发生率不断的提升，尤其是儿童骨折，同时骨折诊断中，医疗纠纷的发生率较高，为此需要提高骨折诊断的及时性、准确性、全面性。在骨折诊断中常规的X线摄影诊断，针对其中隐匿性的骨折或者是细微骨折存在难度，为此需要提升骨折的诊断技术。多排螺旋CT是一种新的骨折诊断技术，其可以提供骨折的部位、形态、骨折程度等，本文针对多排螺旋CT在骨折诊断中的应用价值，进行分析研究，具体如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
随机选择2014年2月--2015年8月期间，我院骨科收治的100例骨折患儿作为本次研究的对象，其中男患儿62例，女患儿38例，年龄1~10岁，平均年龄为6.0±2.5岁。骨折原因为车祸伤31例，坠落伤25例，摔伤17例，挤压伤18例，打架斗殴伤9例。骨折类型为肋骨骨折6例，肱骨髁上骨折38例，前臂骨折23例，胫腓骨骨折15例，手腕骨折13例，脚踝骨折5例。
1.2方法
64排螺旋CT薄扫（0.5mm）及多平面重建技术，X线摄影（DR）针对本次研究中的所有患儿，实施多排螺旋CT常规轴位扫描、薄层扫描、X线摄影（DR）成像后进行诊断。多排螺旋CT薄层扫描为：使用螺旋CT（飞利浦64排）扫描参数为电压120kV，电流250~280mA，螺距1.35，扫描速度为0.33s/r，层厚0.5mm，重建厚度0.5mm，重建间隔0.5mm。完成检测之后，输出检测数据，进行图像重建。重建方法有最大密度投影法、容积再现技术、多平面重建等。常规轴位扫描为：层厚5mm，重建厚度5mm，重建间隔5mm。X线摄影（DR）检查诊断同样按照相应的操作说明，设定合理的诊断参数，对患儿骨折、疑似骨折处成像后进行诊断。
1.3观察指标
针对本次研究中多排螺旋CT常规轴位扫描、薄层扫描、X线摄影（DR）检查诊断的骨折诊断检出率进行观察比较。
1.4统计学处理
本次研究中涉及到的数据，采用统计学软件SPSS13.0进行处理，其中计数资料使用%表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2、结果
本次研究中64排螺旋CT常规轴位扫描、薄层扫描、X线摄影（DR）检查诊断三种骨折诊断方法下的患儿骨折诊断检出率有显著差异，多排螺旋CT薄层检查的骨折诊断检出率明显的高于多排螺旋CT常规轴位扫描、X线摄影检查诊断的骨折诊断检出率，P＜0.05，具有统计学意义。具体如下：
3、讨论
骨折是临床治疗中较为常见的一种疾病，造成骨折的原因有多种，而且骨折的类型也有多种，例如肋骨骨折、肘关节骨折、腕关节骨折、腿骨骨折等等。在临床治疗中，骨折属于外伤性疾病，常见的诊断方法为X线检查，但是X线摄影检查由于技术上的不足，来诊断隐匿性骨折时就会不全面[1]。骨折不容小视，严重时将危及到患儿的生命安全，尤其是肋骨骨折，其会并发腹部器官损伤等并发症。
本次研究结果显示，64排螺旋CT常规轴位扫描、薄层扫描、X线摄影（DR）检查诊断三种骨折诊断方法下的患儿骨折诊断检出率有显著差异，多排螺旋CT薄层检查的骨折诊断检出率明显的高于多排螺旋CT常规轴位扫描、X线摄影检查诊断的骨折诊断检出率，P＜0.05，具有统计学意义。由此说明多排螺旋CT在骨折诊断中的应用，有较高的准确性，检测具有全面性，可以诊断出骨折的部位、骨折的程度等[2]。
多排螺旋CT可以在较短的时间内对患儿骨折处或者疑似骨折处进行扫描，并完成重建，为骨折患儿的诊治提供更多的时间。多排螺旋CT可以清楚的显示骨折处的信息，进行多方面、多角度、多方位的旋转观察，可以将X线摄影检查中存在的不足弥补和完善。X线摄影检查是骨折诊断中，较为常见的诊断方法，但是在骨折诊断的过程中，尤其是肋骨骨折诊断中，有很多细微的骨折会被覆盖，在首诊X线检查中常被漏诊[3]。常规轴位扫描检查诊断，可以发现较为明显的骨折患处，在一些细小的骨折线诊断中也存在一定的优势，结合本次研究结果多排螺旋CT在骨折诊断中的优势更为显著。
综合本次研究结果，多排螺旋CT在骨折诊断中的应用，可以快速、全面、准确、直观的将患儿的骨折部位、骨折程度等显现出来，有较高的骨折诊断检出率，所以其有较高的应用价值，可以作为骨折、疑难重症诊断检查的首选方法。
参考文献：
[1] 车现涛.张宁.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析 [J]. 中国医药指南, 2013, 8(11):78-79.
[2] Colaris J W. Re-displacement of stable distal both-bone forearm fractures in children: A randomised controlled multicentre trial[J]. Injury-international Journal of the Care of the Injured, 2013, 44(4):498–503.
[3] 郭满涛.马宁强.董志坚等. 多层螺旋CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用[J]. 实用医技杂志, 2013, 1(1):15-17.
论文作者:袁伟华
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：螺旋论文; 薄层论文; 检出论文; 患儿论文; 常规论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;