山东省寿光市妇幼保健院
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病新生儿低血糖的防治。方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月我院收治的95例GDM孕妇分娩的新生儿，将其中血糖控制良好的66例孕妇分娩的新生儿作为观察组，血糖控制不良的29例孕妇分娩的新生儿作为对照组进行对比，分析两组新生儿低血糖发生率，并对发生低血糖的新生儿根据不同的血糖变化给予相应的喂养。结果 血糖控制不良的对照组孕妇分娩的新生儿出生30min发生低血糖率明显高于观察组（P<0.05），两组发生低血糖的新生儿出生后6h根据不同的血糖变化给予相应的喂养后，两组血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 及早监测GDM新生儿血糖并根据血糖结果给予相应的喂养，能有效纠正新生儿低血糖，保证新生儿健康生长，降低新生儿病残率。
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿低血糖；防治
妊娠期糖尿病，简称为GDM，是指妊娠后首次发现或发病的糖尿病，是孕期并发症的一种[1]。本病逐年来经调查发现，具有明显增高的趋势。妊娠期胎儿因受母亲糖代谢异常的影响，出生后容易发生低血糖，如果低血糖持续或反复发作，可导致神经系统永久性损害，智力及运动发育落后等[2]。因此，重视孕期糖尿病筛查诊断，及时合理的治疗，使孕妇血糖维持在正常水平，以降低新生儿低血糖热发生。通过对妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿进行血糖监测。及时发现新生儿低血糖，并给予合理的喂养，积极纠正低血糖，保证新生儿健康生长，降低新生儿病残率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2012年1月～2013年1月在我院确诊为GDM的住院分娩孕妇95例，孕妇年龄20～42岁，（平均31.5岁），初产妇77例，经产妇18例。孕周36～41周。将系统治疗后血糖控制良好的66例产妇分娩的新生儿作为观察组，将29例不配合治疗、血糖控制欠佳的产妇分娩的新生儿确定为对照组（产妇就诊时间迟，就诊时已近足月失去治疗时机或拒绝接受规则治疗）。两组产妇分娩的新生儿在孕周、出生体重、性别上比较差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 随意口服50 g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值，血糖值≥7.8mmol/L为筛查异常，行75 g葡萄糖OGTT试验，正常值：空腹静脉血糖5.1mmol/L：l h静脉血糖10.0mmol/L；2h静脉血糖8.5 mmol/L，其中1项达到或超过正常值者；即可诊断为GDM。确诊后指导孕妇饮食和运动治疗，将血糖控制在理想范围。如血糖控制不良加用胰岛素治疗。将血糖控制在理想的水平。
1.2.2 喂养方法 观察组和对照组的新生儿出生后均给予母婴同室及常规护理，出生后30 分钟内进行早吸吮，母乳喂养，出生后0.5 h、1h、2h、6h进行血糖监测，根据不同的血糖变化给予相应的喂养。出生30min内血糖≤2.2mmol/L的新生儿给予口服10％葡萄糖5-10ml/kg，并早开奶，按需喂哺。1h后复测血糖≥2.8mmol/L者进行母乳喂养，按需喂哺；血糖大于2.2mmol/L而小于2.8mmol/L者继续给予口服10％葡萄糖5-10ml/kg，同时给予配方奶喂养，按需喂哺；血糖仍≤2.2mmol/L者给予缓慢静脉注射10％葡萄糖3-5ml/kg，并且加喂配方奶。
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1.2.3 诊断标准 采用试纸法测定血糖，仪器为罗氏诊断有限公司生产的微量血糖仪测试。两组新生儿在生后0、1、2、6h采集足跟血进行检测。若任意时刻血糖≤2.2mmol/L视为新生儿低血糖。
1.2.4 统计学方法采用SPSSll.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组新生儿出生后30min低血糖发生率比较，观察组的低血糖发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组新生儿出生后6h根据不同的血糖变化给予相应的喂养后，两组血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
3.1 GDM的发生主要是由于孕期存在胰岛素抵抗，妊娠期体内胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素及胎盘胰岛素酶等增加，这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持体内糖代谢的平衡，胰岛素分泌也相应增加，如孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，则导致糖代谢紊乱，出现GDM[3]。低血糖是GDM对新生儿最主要和最常见的危害之一，严重时危及新生儿生命。本研究显示，GDM孕妇孕期血糖控制良好分娩的新生儿低血糖发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此在孕期筛查和诊断GDM并进行合理规范的治疗，将血糖控制在理想水平是关键。
3.2 低血糖是妊娠期糖尿病产妇娩的新生儿早期易发生的常见并发症之一。其发生原因是由于新生儿肝糖原储存不足，出生后消耗过大，而初乳分泌较少，新生儿有效吸吮奶量不足，使其体内肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一的能源，新生儿脑组织储存葡萄糖很少而对糖需求又大，故低血糖能导致脑细胞能量失调，影响脑细胞代谢和发育，严重持久的低血糖可造成脑细胞坏死甚至不可逆的损害[4]。因此对GDM产妇分娩的新生儿，测定新生儿血糖值及早发现低血糖并及时纠正，对于减少脑损害非常重要。本研究显示，两组95例GDM产妇分娩的新生儿出生30 min测血糖共发现22例低血糖，两组新生儿出生后6h根据不同的血糖变化给予相应的喂养后，血糖逐渐升高且趋于正常，两组血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，GDM新生儿出生后及时监测血糖并合理的喂养能有效预防和治疗新生儿低血糖。
综上所述，预防GDM新生儿低血糖的发生，在孕期就要做好妊娠期糖尿病的筛查和诊断，并进行规范化的治疗，将血糖控制在理想范围。及时监测新生儿出生后血糖，给予有效合理的喂养，及时纠正新生儿低血糖，保证新生儿健康。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿主编.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：140～143.
[2]韩玉昆，傅文芳主编.实用新生儿急救指南[M].沈阳：沈阳出版社，1997：468.
[3]杨慧霞.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J].中华医学信息导报，2005，20（3）：14.
[4]刘仲寅，梁燕梅，郑丽千等.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖变化与喂养的临床研究[J].全科护理2009.7（7）：1787～1788.
论文作者:郑娜,丁田
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：新生儿论文; 血糖论文; 低血糖论文; 两组论文; 产妇论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;