溆浦县中医医院放射科 湖南怀化 419300
摘要：目的 探究磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值。方法 选取2016年1月22日至2017年1月22日我院收治的70例周围型肺癌患者作为研究对象，所有患者均经病理证实，对70例患者进行回顾性的分析，将其磁共振成像检查的结果与CT检查结果进行对比。结果 对于＞5cm的肿瘤，采用MRI和CT对诊断病灶内的空泡、空洞及细支气管征无差异，对于肺癌周围型特征如棘突征、毛刺征及血管集束征的对比也无差异，P＞0.05；对于3-5cm和＜3cm的肿瘤，采用MRI和CT对诊断病灶内的空泡、空洞及细支气管征差异显著，对于肺癌周围型特征如棘突征、毛刺征及血管集束征的对比差异显著，P＜0.05，而且CT的诊断价值明显高于MRI。采用MRI诊断胸膜、胸壁、胸椎及纵膈淋巴结浸润者明显要高于CT诊断结果，对比P＜0.05。结论 磁共振成像对周围型肺癌有很好的诊断价值，能够弥补CT检查的不足，对于肿瘤的诊断和治疗均能提供重要的依据，值得在临床中借鉴使用。
关键词：磁共振成像；周围型肺癌；CT；诊断价值
周围型肺癌是临床中常见的一种呼吸系统肿瘤，发病多见于中老年患者。近年来随着生活环境和人们生活习惯的改变，周围型肺癌的发病率也明显增加，是一种高发病率、低治愈率性的疾病，严重影响着患者的生命健康[1]。因此对于周围型肺癌的早期诊断和治疗成为了关键环节，随着医疗技术的不断创新，目前影像学检查成为了诊断周围型肺癌的主要手段。而随着磁共振成像技术的出现，对于周围型肺癌的诊断越来越准确，已经成为了临床中诊断周围型肺癌的首选方法，其诊断效果也得到了医学界的公认。本次研究为了进一步探究磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值，对我院2016年1月22日至2017年1月22日收治的70例患者进行回顾性的研究分析，现将全部研究资料归纳如下。
1研究资料与方法
1.1一般研究资料
选取2016年1月22日至2017年1月22日我院收治的70例周围型肺癌患者作为研究对象，所有患者经病理诊断为周围型肺癌，所有患者均知情同意，自愿参与研究，参与研究前剔除和研究无关的干扰。70例患者中，男性40例，女性30例；年龄在35-78岁；年龄均值为（45.26±3.58）；病程在3-9年，病程均值为（5.25±1.29）年；组织学分型为：腺癌患者35例。鳞癌患者20例，小细胞癌缓和15例。所有患者进行磁共振成像检查前均未行放化疗治疗。
1.2方法
磁共振成像所选用的仪器为GE0.35t磁共振成像仪（深圳），采用的是体表专用的肺线圈，使用的成像序列为自旋回波序列。在对患者进行扫描时，嘱患者取仰卧位，叮嘱其平静呼吸，以防大幅度的呼吸造成运动的伪影而影响诊断质量。仪器所用的序列参数为：T1WI：30/500msTE/TR。T2WI：80/1800msTE/TR。首先进行冠状位的T1加权成像扫描，后进行横轴面的扫描。而T2加权成像扫描仅进行横断面的扫描。要进行核磁共振的扫描，应该仔细检查患者，向患者解释操作的目的与必要性等，取得患者的配合后再进行检查。所有患者均进行CT的扫描检查。
周围型肺癌的主要征象就是分叶征、毛刺征、空泡征以及支气管充气征、胸凹陷征和血管集束征等。根据患者的出现征象的例数进行统计，将所采集病例按照肿块的大小进行分组，分别分为＞5cm，3-5cm以及＜3cm三个组。本次研究的影像学图像均有两位资深的影像学医生进行观察，对于两者意见不同一者可进行讨论，最后在确定统一意见。
1.3统计学分析
所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行处理，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1CT和核磁共振的检查的内部结构特征对比：对于肿瘤直径＞5cm者，采用CT和MRI检查结果无明显差异，对比P＞0.05；对于肿瘤直径在3-5cm者，采用CT和MRI检查结果有显著差异，对比P＜0.05；对于肿瘤直径在＜3cm者，采用CT和MRI检查结果有显著差异，对比P＜0.05。对于3-5cm及＜3cm者，CT的检查效果明显优于MRI。详细数据见下表1。
表1 CT和核磁共振（MRI）的检查的内部结构特征对比分析
3讨论
随着医疗技术的不断发展，影像学技术得到了很大的提高，尤其是核磁共振成像技术逐渐成熟，很多疾病均可采用核磁共振来做出准确的诊断，尤其是周围型肺癌的诊断，采用核磁共振已经成为必备的检查手段[2]。
采用核磁共振有其优缺点，主要的优点有：核磁共振的检查无辐射，对人体的影响较小；而且核磁共振对机体的软组织的分辨能力强，尤其是对肌肉、肠道或子宫等的检查要比CT效果更佳；磁共振的成像参数多样，能够从各个方面提供更加充足的影像资料，使影像学医生能够做出更加准确的判断；核磁可进行人体各个方面的扫描，如矢状面、冠状面等，使得患者的病灶能够得到更加详细的资料，更有利于对疾病的诊断。但是核磁在检查过程中也有很多的不足，如对于一些肺内的小结节不能做出详细的诊断，在诊断小结节的价值哺乳CT明显。本次研究结果显示对于＞5cm的肿瘤，采用MRI和CT对诊断病灶内的空泡、空洞及细支气管征无差异，对于肺癌周围型特征如棘突征、毛刺征及血管集束征的对比也无差异，P＞0.05；对于3-5cm和＜3cm的肿瘤，采用MRI和CT对诊断病灶内的空泡、空洞及细支气管征差异显著，对于肺癌周围型特征如棘突征、毛刺征及血管集束征的对比差异显著，P＜0.05，而且CT的诊断价值明显高于MRI，充分说明MRI在小结节方面的诊断价值不如CT。但是MRI在诊断胸膜、胸壁、胸椎及纵膈淋巴结浸润者明显要高于CT诊断结果。
综上所述，MRI虽然在诊断小结节方面的价值要逊于CT，但其对于一些胸膜、胸壁、胸椎及纵膈淋巴结的浸润明显要优于CT，在临床使用过程中可作为CT的重要补充检查，而且MRI对于周围型肺癌的早期检查要优于CT，其使用价值值得在临床借鉴使用。
参考文献：
[1]余花艳.能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值[J].CT理论与应用研究，2016，25（02）：135-140.
[2]迟洪新，卢德武，赵士英.肺癌的磁共振成像诊断分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：156-157.
论文作者:李永琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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