田强标
湖南省张家界市人民医院放射科 427000
摘要：目的：分析腰椎间盘突出临床症状和CT影像学之间的相关性。方法：采取回顾性分析法，将2012年6月-2014年5月期间我院所收治的74例腰椎盘突出症患者作为研究对象，分析其临床症状以及CT检查情况，借助腰痛评估量表对患者临床症状严重程度实施评分，统计分析患者临床症状情况和CT扫描检查情况。结果：经研究分析，矢状面髓核、Chmorl结节以及经骨情况和临床症状严重程度之间不具有统计学意义，即P＞0.05；髓核压迫神经根、髓核密度、硬囊膜方式、额状位与水平面髓核突出大小以及髓核情况和患者临床症状严重程度具有统计学意义，即P＜0.05。结论：CT影像学中个别指标可对患者临床症状严重程度和其发展趋势进行很好地评估，提供相应的参考依据给临床诊治。
关键词：影像学；腰椎间盘突出；CT；临床；症状
在腰椎间盘突出的临床诊断中一般根据患者临床症状表现，结合X线、CT或者磁共振成像等影像检查进行诊断，近年来随着信息技术水平的提高，医疗技术的进步，在临床诊断中很多医生一味地应用各种影像学检查方式进行诊断，忽略了患者临床症状表现，而这也很容易造成误诊或者漏诊[1-2]。鉴于此，为更好地应用CT扫描检查诊断腰椎间盘突出，本次研究就腰椎间盘突出临床症状和CT影像学相关性进行研究分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
将2012年6月-2014年5月期间我院所收治的74例腰椎盘突出症患者作为研究对象，均予以CT扫描检查，有50例患者为男性，24例患者为女性，年龄为20-55岁，其平均年龄为42.5±12.2岁，平均病程为13.4±7.4年。临床表现主要为行动受限、腰腿疼痛以及下肢麻木。本次研究已排除合并有慢性器质性疾病、代谢性疾病以及因腰椎肿瘤、血管源性腰腿痛、软组织性腰腿痛等造成的腰腿痛患者。所选研究对象均无骨质疏松和其他腰椎病变。59例患者发生小腿肌肉萎缩，62例患者出现肌力减退。74例腰椎间盘突出症患者中有26例为L3-4腰椎间盘突出，34例为L4-5腰间盘突出，13例为L5-S1腰间盘突出。
1.2方法
全部患者均实施CT扫描，分别扫描L3-4、L4-5以及L5-S1，处理影像学图像资料，并进行分析，所含指标主要有硬囊膜压迫形式、髓核病变情况、额状面、水平面以及矢状面上髓核突出大小、髓核密度以及髓核对于神经压迫形式等。在患者临床症状严重程度的评估上借助于腰腿痛评估量表实施，主要包含患者自身疼痛感觉、活动度、肌力、行走能力、直腿抬高试验和加强试验、卧床能力等，总分为30分，其中分数低于10分表示轻度，分数在10-20分之间表示中度，超过20分表示重度[3]。
1.3统计学方法
利用SPSS19.0 软件实施统计学处理分析，用卡方检验计数资料，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
74例腰椎间盘突出患者通过腰痛评估量表评估，有25例患者为轻度，37例为中度，12例为重度。通过CT扫描检查，经CT影像学表现和患者临床症状表现严重程度比较，矢状面髓核、Chmorl结节以及经骨情况和临床症状严重程度之间不具有统计学意义，即P＞0.05；髓核压迫神经根、髓核密度、硬囊膜方式、额状位与水平面髓核突出大小以及髓核情况和患者临床症状严重程度具有统计学意义，即P＜0.05（详见表1）。经CT扫描检查，髓核密度低于80患者多数临床症状为轻度；密度在80-100之间患者临床症状严重程度主要为中度；密度超过100患者，轻度临床症状比较少见。当髓核呈突出时，大部分患者患者临床症状为轻度；当髓核为萎缩粘连或者脱出时，大部分患者临床症状为轻度，其中游离髓核轻度临床症状患者比较少见。当髓核额状位于a域以及b域时，多数患者临床症状为轻中度，而c域和d域主要为中重度。髓核水平面于1区和2区时大部分为轻中度，在3区以轻度比较少见，在4区则CT影像比较少。在本次研究中所选取的74例腰椎间盘突出患者有1例患者数据不足。就压迫神经根形式来看，神经根存在粘连者轻度症状比较少见；紧贴神经根大部分表现为轻度；神经根受压大部分表现为中度。此外脂肪间隙变小者，其临床症状大部分为轻度或者中度，若存在硬囊膜移位，则表现为中重度。
3.讨论
本次研究采取回顾性分析法，将近两年我院所收治的74例腰椎间盘突出患者作为研究对象，均予以CT扫描检查。研究结果表明，髓核压迫神经根、髓核密度、硬囊膜方式、额状位与水平面髓核突出大小以及髓核情况和患者临床症状严重程度具有统计学意义，即P＜0.05。髓核突出者因突出物对组织产生刺激而引起疼痛，伴随着突出问题的加剧，疼痛情况也就更为严重。髓核密度不断上升表示骨质骨化程度也就越重，若骨化组织形成为骨样结节，则会压迫神经根，使其受损以此引起一系列严重病理改变。此外，突出腰间盘于不同平面突出大小，能将髓核于椎管内具体突出情况反映出来。髓核对于硬囊膜以及神经根所产生的压迫显示出了其实际突出情况以及和附近组织之间的关系。结合以往文献报道以及有关研究成果可知，腰椎间盘突出临床症状严重程度和髓核压迫神经根、髓核密度、硬囊膜方式、额状位与水平面髓核突出大小以及髓核情况之间存在相关性，究其原因和髓核对于椎管内所产生的压迫以及髓核突出所造成的椎管内炎症相关[4]。对此，在诊断腰椎间盘突出，应综合分析，结合患者临床症状和各项检查结果进行判断，以免误诊和漏诊。
参考文献：
[1]肖承江，韩建农，吴曦宇等.CT引导下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症[J].当代医学，2010，16（17）：350-352.
[2]王以军，陈喜荣，乌开西等.腰椎间盘病变的CT 表现与临床分析[J].实用医技杂志，2012，19（1）：29-30.
[3]王松林.腰椎间盘突出症CT指标及症状的关系分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：74.
[4]余存贵，向志敏，肖滇疆等.腰椎间盘突出症术后综合征的临床症状与CT表现[J].中国医药导报，2010，07（27）：74-76.
论文作者:田强标
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 症状论文; 腰椎间盘突出论文; 情况论文; 统计学论文; 程度论文; 水平面论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;