王丽玲
(贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院儿科 贵州 盘县 553536)
【摘要】 目的：观察采用静脉滴注丙种球蛋白对于治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：对我院收治的78例小儿重症肺炎患儿按照随机原则分为观察组及对照组。对照组给予综合治疗方式：给予静滴头孢噻肟钠和纳洛酮，然后进行吸氧、纠正心力衰竭、纠正酸碱平衡和纠正电解质紊乱等；观察组在此综合治疗的基础上采用静滴200mg/kg的丙种球蛋白，比较两组疗效。结果：观察组的临床有效率为92.30%，对照组为69.23%，差异显著（P<0.05），观察组患儿平均住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用静脉丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎临床疗效良好，可以借鉴使用。
【关键词】 丙种球蛋白；小儿重症肺炎；纳洛酮
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0159-02
肺炎为婴幼儿时期常见的一种呼吸道感染疾病，而重症肺炎的病情发展迅速，若不及时给予有效治疗，极易引起患儿呼吸衰竭、电解质紊乱及其他多种器官的损害，病死率极高[1]。为探究有效治疗小儿重症肺炎的方法，笔者采用静脉静滴丙种球蛋白的治疗方式，并且收到良好实验结果，先报导如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2012年03月至2015年03月期间我院收治的78例小儿重症肺炎患者。将以上患儿按照随机原则分为观察组及治疗组，每组39例。观察组39例患儿中15例为男性，14例为女性，年龄范围2个月～4.5岁。测定血清蛋白中，对照组39例中，男性18例，女性11例。年龄范围2个月～5岁。以上两组患儿在年龄、性别、基本病情以及血清免疫球蛋白水平具有可比性。
1.2诊断标准［2］
①伴有心力衰竭；②患儿出现昏迷、抽搐、肠麻痹等明显的中毒症状；③伴有先天性心脏病、营养不良等基础病；④伴有呼吸衰竭，呼吸困难与缺氧症状明显，即使给氧后也不能明显改善缺氧症状；⑤伴有脓胸、败血症、脓气胸等严重的并发症。患儿经过诊断或检查后具有上述1项或者1项以上的确诊为重症肺炎。
1.3治疗方法
对照组给予综合性的治疗：给氧、雾化吸入、抗感染、抗病毒，并且给予糖皮质激素和儿茶酚胺类药物，如果合并有心力衰竭者给予洋地黄类药物治疗。观察组在此基础上联用丙种球蛋白400mg/(kg?d),连续使用3天。
1.4疗效判定
在治疗5天内患儿好转，呼吸平稳，在口周围无发绀现象，肺部的湿啰音明显减少为显效；治疗5天内一般情况有所好转，但是呼吸急促，口周的发绀现象减轻，肺部的湿啰音有所减少，为好转；治疗5天以上情况均无好转，甚至出现加重现象为无效。
1.5统计分析
收集两组患者一般情况的相关数据，纳入统计软件SPSS19.0进行统计分析，卡方检验用于分析计数资料，t检验用于检验计量资料，P<0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组及对照组经过一段时间的治疗后，临床总有效率差异明显，结果见表1。
表1 两组患儿临床总有效率比较（n）
表2中，观察组患者平均住院时间7.35±2.85天，对照组住院时间11.94±3.88天，观察组明显优于对照组，经统计分析后，两组平均住院天数比较的t值为19.62，P<0.05，表示两组差异具有统计学意义。
3.讨论
小儿的呼吸道由于非特异性及特异性的免疫性能较差，感染后容易引起重症肺炎，发病时，病情较严重，并且并发症较多，死亡率高，严重危害着婴幼儿的身体健康[3]。当被各种致病菌及病毒感染后，其病理表现为致病原在肺内部的某些部位进行粘附、增殖从而引起起到阻塞，肺泡上皮的细胞以及毛细血管损伤，导致肺顺应性地下降，引起同期比例失调，最终会引发低氧血症。
丙种免疫球蛋白是一种从健康人群混合血浆提取出纯化出来的血制品。可以阻断巨噬细胞上的Fc受体，抑制活化的补体片段在靶细胞上的沉积从而调节细胞因子及其拮抗剂的分泌。
传统对于小儿重症治疗的方案较多，但是真正达到理想效果的少见。笔者在原来综合治疗的基础上联合应用静脉丙种球蛋白进行治疗，结果表明临床总有效率高达92.30%，效果十分理想。在传统的治疗方案中患儿的平均住院时间为11.94±3.88天，联合静脉丙种球蛋白进行治疗，患儿的平均住院时间下降为7.35±2.85天，缩短了平均住院时间，减轻医疗费用及其他负担，给患儿带来健康福音的同时也相对减轻家庭负担。
综上所述，本研究表明，在综合基础治疗的基础上联合静脉丙种球蛋白进行治疗小儿重症肺炎可以明显改善患儿的相关临床症状、体征。并且在用药治疗过程中未发现有药物过敏等不良事件的发生，患儿出院平均住院时间较短。因此，应用静脉丙种球蛋白进行治疗小儿重症肺炎是一种安全、有效、可靠性较高的治疗方法。
【参考文献】
[1] 毛中美.36例静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].免疫学杂志，2013，29（7）：637-638.
[2] 杨锡强，易著文.肺炎的分类.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.310.
[3] 何兵，边俊梅，冯英等.连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价[J].武汉大学学报（医学版），2013,34（4）：588-595.
论文作者:王丽玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：肺炎论文; 球蛋白论文; 患儿论文; 重症论文; 小儿论文; 静脉论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;