【摘要】目的：探讨PFNA内固定联合中医综合疗法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：择取2015年2月-2018年7月我院诊治的82例老年股骨粗空间骨折患者，以随机数的方式划为A组（n=41）、B组（n=41）。即A组为PEFA内固定治疗，B组则为PFNA内固定联合中医治疗，对比各组骨折愈合时间、髋关节功能评分。结果：B组骨折愈合时间、髋关节功能评分均优于A组，各数据对比有意义（P＜0.05）。即B组骨折愈合时间为（14.44±1.50）d、髋关节功能评分为（93.19±5.60）分；A组则为（16.33±1.67）d、（82.81±6.10）分。结论：老年股骨粗隆间骨折患者中，以PFNA内固定治疗为前提，融合中医疗法能够有效缩短患者骨折愈合时间，加快髋关节功能恢复，存在推广价值。
【关键词】PFNA内固定；中医疗法；老年股骨粗隆间骨折；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0029-01
股骨粗隆间骨折（femoral intertrochanteric fracture）是指在外力撞击、突然扭转、间接暴力等因素引起的骨折，特别是在老年群体中，因骨质疏松导致股骨粗隆间骨折患病率较高。而在此过程中，PFNA治疗是以股骨近端髓内钉治疗为前提，使之在具备较强固定效果的同时，展现自身生物力学的优势，以便更好获取患者、医师的认可。中医综合疗法是通过针灸、中药内服、外敷等方式，起到活血化瘀和通筋活络的效果[1]。对此，择取2015年2月-2018年7月我院诊治的82例老年股骨粗空间骨折患者，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2015年2月-2018年7月我院诊治的82例老年股骨粗隆间骨折患者，以随机数的方式划为A组（n=41）、B组（n=41）。即A组：男性21例、女性20例；年龄上限为90岁，下限为68岁，中位数为82.3岁。B组：男性19例、女性22例；年龄上限为93岁，下限为70岁，中位数为84.4岁。各数据对比相似（P＞0.05）。
1.2方法
PFNA法（即股骨近端髓内钉治疗法）：依据患者自身条件，施以全麻/硬膜外麻醉；协助患者保持仰卧位，执行患肢牵引处理，且保证骨盆倾斜15-30°，以便可显露大转子；借助C型臂X光机的使用，对骨折点予以闭合复位处理，恢复其长度、颈干角、前倾角，再纠正骨折畸形问题；于大粗隆处行5cm切口，逐层分离臀大肌，直至股骨大粗隆顶点，在股骨髓腔处置入导针；结合C型臂X光机透视，鉴别导针是否处于髓腔内，再扩髓将PFNA主钉插入；以C型臂X光机透视为前提，插入螺纹导针，正位像为股骨头径下1/3处，侧位像为股骨头颈中间处，且锁定螺钉；鉴别骨折复位、PFNA主钉位置是否合理，冲洗切口，负压引流，缝合[2]。
中医疗法：术后48h，使用中药外敷患处；术后4d，可加用CPM执行关节活动锻炼。中药内服治疗，需执行3期辩证治疗，即①初期（术后2周）。多为行气消肿、止痛和活血化瘀治疗，例如创伤1号方，即10g：丹参、川穹和木香、桃仁；15g：当归、生地黄和赤芍；20g：延胡索。②中期（术后3-6周）。多为接骨续筋、和营止痛治疗，例如创伤2号方，即15g：骨碎补和当归、赤芍、自然铜与续断、生地黄；5g：乳香及没药。③后期（术后7周）。多为补益肝肾、接骨续筋治疗，即15g：熟地黄、白芍和续断、骨碎补、杜仲及牛膝、山茱萸；10g：当归[3-4]。
另外，临床治疗后，对比各组骨折愈合时间、髋关节功能评分。
1.3 统计学处理
以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计量资料使用表示，组间数据使用t检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。
2 结果
B组骨折愈合时间、髋关节功能评分均优于A组，各数据对比有意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比各组骨折愈合时间、髋关节功能评分[n、]
3 讨论
老年群体体质相对较弱，各机体功能均呈现减退的状态，一旦出此案身体创伤，则难以在短期内恢复。特别是在股骨粗隆间骨折中，因属于老年患者常见骨折类型，PFNA手术治疗虽可起到骨质断裂解决的效果，但手术应激反应对患者而言又是创伤。而如何在此期间做好患者骨折愈合、髋关节功能的把控，是目前医疗机构首要探讨的焦点。例如：中医综合疗法，能够以多元化中医手段为前提，对患者机体功能予以调理，以此加快骨面损伤愈合，提高预后恢复效果[5]。本研究中，B组骨折愈合时间、髋关节功能评分均优于A组，各数据对比有意义（P＜0.05）。即B组骨折愈合时间为（14.44±1.50）d、髋关节功能评分为（93.19±5.60）分；A组则为（16.33±1.67）d、（82.81±6.10）分。
总之，老年股骨粗隆间骨折患者中，以PFNA内固定治疗为前提，融合中医疗法能够有效缩短患者骨折愈合时间，加快髋关节功能恢复，存在推广价值。
参考文献：
[1]黄兴锐,徐浩,蒋元斌,等.PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(2):184-185.
[2]陈昱,徐杰,周仕国,等.PFNA内固定联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(2):186-187.
[3]贾真,林涨源.PFNA与ALP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(6):581-584.
[4]周荣海,何艳春,刘海燕.PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10539-10540.
[5]吴强,黄科棣,余征,等.中医综合疗法辅助防旋股骨正端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(27):117-118.
论文作者:陈焕峰,张恒超
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/17
标签：股骨论文; 关节论文; 老年论文; 患者论文; 功能论文; 疗效论文; 评分论文; 《医师在线》2018年第16期论文;