[关键词]夏枯草 优甲乐 甲状腺良性结节 临床疗效
甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，是一种内分泌系统的常见疾病，以女性多见。近年来随着社会压力剧增及环境等因素，该病的发病率不断上升，大多数甲状腺良性结节都没有临床症状，在健康人群中的检出率高达50-60%。【1】夏枯草口服液是以夏枯草为主要成分的中成药。用于治疗甲状腺肿大，淋巴结结核等疾病。夏枯草性寒味辛苦，归肝胆经，具有清热泻火，软坚散结等功效。【2】优甲乐在治疗甲状腺良性结节主要是利用甲状腺激素抑制结节增大，但长期服用会对身体的多项生理功能有影响，为深讨夏枯草联合优甲乐对甲状腺良性结节临床治疗疗效，我们选取于本院就诊的患者90例，对照组45例患者予优甲乐25ug,1/日，2个月；治疗组予优甲乐25ug,1/日，联合夏枯草口服液1支，2/日，2个月。比较两组患者研究前后FT3,FT4,TSH水平变化，B超检测甲状腺结节大小，观察患者服药期间不良反应等，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法：
1.1临床资料：选取2017年1月至2019年10月门诊患者90例，纳入标准：甲状腺良性结节，经彩超检查为单一或多发实质性结节，最大结节直径5-25mm，FT3,FT4,TSH均在正常范围。经伦理委员会批准，患者知情同意后，随机分为对照组和治疗组，其中对照组45例，平均年龄（48.67±2.3）岁；治疗组45例，平均年龄（49.12±1.9）岁。两组患者在性别、年龄、甲状腺功能等比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均为忌碘饮食。对照组给予优甲乐（德国默克制药公司，进口药品注册证号H20140052）口服，25ug,1/日，2个月；治疗组在对照组基础上联合夏枯草口服液（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z19990052）1支，2/日，2个月。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标：治疗期间每个月复查甲状腺功能（FT3,FT4,TSH），超声检测结节转归，临床疗效观察。FT3参考范围：3.1-6.8pmol/l；FT4参考范围：12-22 pmol/l；TSH参考范围：0.270-4.200mIU/L.临床疗效观察：痊愈：查体甲状腺未触及结节，超声示甲状腺结节消失，甲状腺形态正常；显效：触诊及超声提示甲状腺结节大小（最大横截面直径）和甲状腺结节数目，缩小1/2以上；有效：触诊及超声示甲状腺结节缩小1/3-1/2;无效：触诊及超声示甲状腺结节缩小<1/3或无缩小（多发性结节其中一个比治疗前增大即为无效）。痊愈+显效+有效为总有效。观察并记录两组不良反应情况。
1.4统计学方法：将治疗前后所有数据采用EXCEL表格进行汇总整理，采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析处理。计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1甲状腺功能（FT3,FT4,TSH）
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2.4不良反应发生情况 两组患者均未出现肝功异常、恶心呕吐等不良反应。
3.讨论
甲状腺良性结节是临床上的常见疾病，近年来随着广大居民生活条件的改善，饮食结构的调整及环境污染等问题的出现，良性结节演变为恶性的风险也有所增加，所以有效控制甲状腺结节的发展显得尤为重要。
目前甲状腺良性结节在治疗上以保守治疗为主，以缩小或消除结节为主要目标，优甲乐在作为治疗甲状腺良性结节疗效尚有争议，夏枯草在提高桥本甲状腺炎的临床疗效和其相关神经系统损害的治疗都有积极作用，其中，多糖成分具有抗单纯疱疹病毒与人类免疫缺陷病毒的作用。【3】本试验结果显示，治疗组对甲状腺结节大小和数目的改善情况均优于对照组，总有效率也明显高于对照组，且没有明显副作用。
综上研究结果，夏枯草口服液配合优甲乐治疗甲状腺良性结节能够有效缓解患者临床症状，治疗效果优于单独使用优甲乐，且在治疗过程中无明显不良反应，安全性高，值得在临床治疗中推广。但本试验样本量还需进一步跨度，给药时间及观察指标均需增加，进一步开展随机对照临床进行研究。
参考文献：
【1】李晓曦，2016年美国临床内分泌医师协会《甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南》解读[J].中国使用外壳杂志，2017,37（2）；157-161.
【2】国家药典委员会，中华人民共和国药典：一部[S].2015年版，北京：中国医药科技出版社，2015；280.
【3】孙宬，夏枯草的药理作用和研究进展[J].中医临床研究，2017,（26）：146-148
论文作者: 崔屹 曹丽佳 曲龙嘉 杨雪 王雪 王姊萱 戴红
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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