甘肃省白银市第一人民医院 甘肃白银 730900
摘要：目的：观察早期康复介入治疗对重症监护病房患者并发症的影响。方法：择取2016年7月-2018年8月我院收治的92例重症监护病房患者，依据护理方式的不同，分为常规组（n=46）、早期康复组（n=46）。即常规组使用常规护理，早期康复组则为早期康复介入治疗，对比各组总并发症率、Barthel指数和FIM评分。结果：常规组总并发症率为19.56%，而早期康复组为4.35%，各数据对比有意义（P＜0.05）。早期康复组Barthel指数为（56.29±7.80）、FIM评分为（78.36±8.50）；而常规组则为（42.64±6.24）、（58.54±9.30）。各数据对比有意义（P＜0.05）。结论：在重症监护病房患者中，早期康复介入治疗不仅可预防患者并发症的出现，还可显著改善其Barthel指数和FIM评分，存在推广价值。
关键词：早期康复介入治疗；重症监护病房；并发症
Objective：To observe the effect of early rehabilitation intervention on the complications of ICU patients.Methods：92 patients in intensive care unit from July 2016 to August 2018 were divided into routine group（n = 46）and early rehabilitation group（n = 46）according to different nursing methods.Routine nursing was used in routine group and early rehabilitation intervention was used in early rehabilitation group.Comparing the total complication rate，Barthel index and FIM score of each group.Results：The total complication rate of routine group was 19.56%，while that of early rehabilitation group was 4.35%.The data were significant（P < 0.05）.The Barthel index and FIM score in the early rehabilitation group were（56.29 [7.80]，78.36 [8.50]，while those in the conventional group were（42.64 [6.24]，（58.54 [9.30]）.The comparison of data is significant（P < 0.05）.Conclusion：Early rehabilitative interventional therapy can not only prevent the occurrence of complications，but also significantly improve the Barthel index and FIM score in ICU patients.It is worth popularizing.
[keyword] early rehabilitation intervention；intensive care unit；complications
医疗技术的现代化趋势，促使医疗机构监护水平、抢救水平得以大幅度提高，而这也在某种程度上提高危重症患者生存率。该种条件下虽延长患者生命周期，但难以满足患者生活需求，例如并发症预防、功能障碍缓解/消除等。在此过程中，早期康复介入治疗是以常规护理理念为前提，使之在充分把控患者生理、心理需求的情况下，预防并发症和功能障碍等问题[1]。对此，择取2016年7月-2018年8月我院收治的92例重症监护病房患者，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2016年7月-2018年8月我院收治的92例重症监护病房患者，依据护理方式的不同，分为常规组（n=46）、早期康复组（n=46）。即常规组：男性24例、女性22例；年龄上限为80岁，下限为33岁，中位数为（56.5±23.5）岁。早期康复组：男性23例、女性23例；年龄上限为82岁，下限为30岁，中位数为（56±26）岁。各数据对比相似（P＞0.05）。
1.2方法
患者生命体征处于平稳状态，且无恶化、加重危象时，对患者予以有效的护理干预。
即早期康复组：介入时间约为2-3d，即合理选择床垫，禁止过硬/过软，必要情况下可依据患者自身状态选择气垫床；以2h为时间间隔，对患者体位予以更换；仰卧位/侧卧位时需对良肢予以科学摆放，预防肌肉痉挛、肩关节半脱位等问题；做好患侧关节功能锻炼，即由近端至远端、由大关节至小关节，次锻炼时间为0.5h，每日2次；以揉按、捏压、牵拉与振动等手法，对患者予以按摩，且同时指导患者床上锻炼，例如翻身/坐起锻炼、桥式运动等；若患者处于恢复期时，可按照其语言/运动功能、认知功能、心理及日常活动等功能障碍情况，施以有效的康复治疗。除此之外，还可对患者予以针灸、理疗康复护理[2]。
常规组：是在早期康复组治疗2-3周内，按照患者病情进展的不同，施以常规/恢复期护理[3]。
1.3评价指标
对比各组总并发症率、Barthel指数和FIM评分。即总并发症率：包含压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染、肩关节半脱位[4]。
1.4统计学处理
以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计量资料、计数资料使用表示x±s和n/%，组间数据使用t、x2检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。
2 结果
2.1 总并发症率
常规组总并发症率为19.56%，而早期康复组为4.35%，各数据对比有意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比各组总并发症率[n=46、%]
2.2 Barthel指数、FIM评分
早期康复组Barthel指数为（56.29±7.80）、FIM评分为（78.36±8.50）；而常规组则为（42.64±6.24）、（58.54±9.30）。各数据对比有意义（t=9.2681/10.6693，P＜0.05）。
3 讨论
随着重症监护技术在重症监护室中的使用，不仅可延长重症患者生存周期，还可提高其抢救成功率，预防医患纠纷。但是，由于重症患者长期处于昏迷状态，并发症、意识恢复、功能改善等效果均是医疗机构护理的焦点。因康复意识、医疗条件等问题的限制，导致患者难以执行早期康复介入治疗，而这不仅无法预防并发症，还会延误患者最佳抢救时机。原因在于：早期康复介入治疗，是以满足患者生理需求、心理需求为导向，强调早期护理在患者预后恢复中的作用。例如：体位变换，能够有效预防患者局部组织缺血、坏死性压疮；良肢摆放、关节被动功能锻炼，是预防关节痉挛、肩关节半脱位的关键；早期床上功能锻炼，能够在改善其患肢功能水平的同时，强化患者日常活动能力[5]。
本研究中，常规组总并发症率为19.56%，而早期康复组为4.35%，各数据对比有意义（P＜0.05）。早期康复组Barthel指数为（56.29±7.80）、FIM评分为（78.36±8.50）；而常规组则为（42.64±6.24）、（58.54±9.30）。各数据对比有意义（P＜0.05）。综上所述，在重症监护病房患者中，早期康复介入治疗不仅可预防患者并发症的出现，还可显著改善其Barthel指数和FIM评分，存在推广价值。
参考文献：
[1]张莹莹，周鑫，顾琦，等.早期康复治疗对重症监护病房非神经损伤患者的效果[J].交通医学，2017，31（4）：357-359.
[2]何娟，郑小妹，吴楠，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报，2016，13（24）：185-188.
[3]胡莉，黄海燕.早期康复治疗预防重症监护病房获得性衰弱的研究进展[J].现代临床护理，2016，15（2）：66-70.
[4]毛静.重症监护病房机械通气病人实施早期活动与康复计划的效果观察[J].全科护理，2017，15（10）：1246-1248.
[5]曾明民.早期不同营养支持在重症监护病房患者康复中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：68-69.
论文作者:吴菊民
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 并发症论文; 重症论文; 病房论文; 常规论文; 有意义论文; 数据论文; 《健康世界》2018年20期论文;