曹维维
（江苏省南京市红十字医院妇产科江苏南京210000）
【摘要】目的：分析50例足月妊娠自然分娩产妇产后出血的原因及研究治疗产后出血的方法。方法：选取2012年4月到2014年11月于我院足月妊娠自然分娩的患者共50例，分为观察组（采用卡孕栓）与对照组（采用缩宫素），比较两组疗效及分析产后出血的因素。结果：经研究可知观察组产后出血比率为4％（1/25），产后120分钟出血量为175.1±96.2ml,对照组产后出血人数为24％（6/25），产后120分钟出血量为290.5±106.3ml,对照组各列数据均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中，应当采用卡孕栓治疗产后出血，同时重视产前检查，给予足月妊娠自然分娩的产妇更多的关注，分析产后出血的各种因素，对症治疗，减低出血率，保障患者的生命健康安全。
【关键词】自然分娩；足月妊娠；产后出血
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0216-02
在分娩过程中，发生产后出血的几率逐年增高，产后出血是临床中常见的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因。本文选取2012年4月到2014年11月于我院足月妊娠自然分娩的患者共50例，分析足月妊娠自然分娩产妇产后出血的原因及研究治疗产后出血的方法，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文通过选取2012年4月到2014年11月于我院足月妊娠自然分娩的患者共50例，作为研究对象。入院标准：①符合《足月妊娠自然分娩诊断标准》[1]；②没有发生妊娠并发症，无难产；③全部为自然分娩。分为对照组和观察组。观察组25例，年龄23～38岁，平均年龄（26.1±1.6）岁，孕程20-39周，平均病程（23.6±1.3）周。对照组25例，年龄21-37岁，平均年龄（25.3±0.9）岁，孕程21～38周，平均病程（24.5±1.2）周。两组年龄、孕期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
观察组：在胎儿分娩后，立即使用卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H10800007），使用方法：空腹或进食2小时后温水口服，35～46小时后，单次空腹口服1mg或于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚1mg。
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对照组：在胎儿分娩后，使用缩宫素（南京新百药业有限公司生产批准文号：国药准字H32025282），使用方法：静脉滴注，每次3～5单位，使用氯化钠注射液加以稀释（每1ml中含有0.01单位），最初≤0.001～0.002单位/min，每隔20～30分钟逐增0.001～0.002单位，最快≤0.02单位/min，一般0.002～0.004单位/min。产后出血控制后，静滴0.02～0.04单位/min，直至胎盘排出后可采用肌内注射的方法，5～10单位/min。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4观察指标
以产后一天出血量≥500ml为诊断产后出血的标准，均采用容积法和重法，统计两组出血量及出血人数，并详细记录。
2.结果
经统计得出，对照组产后120分钟出血量为290.5±106.3ml,产后出血人数为6例（24％），观察组产后120分钟出血量为175.1±96.2ml,产后出血人数为1例（4％），两组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。
3.讨论
3.1足月妊娠自然分娩产妇产后出血的主要因素
发生产后出血的因素主要有四点，①子宫收缩乏力：患者由于产伤，子宫原有瘢痕，导致子宫收缩乏力，其子宫复原的几率显著降低，同时，局部也失去了压迫作用，血液凝聚力减慢，导致大出血[2]；②凝血功能障碍：患者在怀孕的阶段，由于原有疾病及饮食等多种因素导致免疫系统疾病、内分泌疾病、含抗体成分的球蛋白水平迅速增高，严重影响了内原性凝血酶系统，造成纤溶酶抗纤酶复合物浓度过高，从而抑制了内源性凝血系统的凝血功能，导致大出血[3]；③胎盘残留：可能由于子宫肌瘤、畸形等原因，导致患者宫腔内存有胎盘组织的残留，也可能由于手术操作者技术不够熟练，导致妊娠组织物没有清除彻底，使部分组织物残留在宫腔内部；④软产道裂伤：由于子宫收缩力过强，阴道手术中助产操作不当等，引起的阴道、会阴、宫颈裂伤，对子宫复原造成严重的影响，抑制凝血系统正常运转，引发出血。
3.2卡孕栓治疗产后出血的机制
由于缩宫素敏感性具有个体差异性，同时，麦角新碱具有升压的作用，需要注射给药，导致以上两种药物使用受到制约。在临床中常用卡孕栓治疗产后出血，卡孕栓能有效促进患者子宫收缩。其具有使用方便、给药途径多样化、起效快等优势。包括阴道宫腔给药、舌下含化口服、联合用药、直肠给药等。口服最快可以达到2-3分钟，发生效应半小时后达到血药峰值。
3.3卡孕栓与缩宫素治疗产后出血的疗效比较
在本文研究中，主要分析2012年4月到2014年11月于我院足月妊娠自然分娩的患者共50例的年龄段资料，对照组中出血量、产后出血人数均高于观察组，因此，孕前需要进行全面检查，对于内分泌性疾病及家族性疾病应该进行评估，加强指标检测及防范意识，以提高安全系数。同时，针对特殊情况，采用相应的应急措施，制定突发状况的应急方案，以备不时之需。
综上所述，采用卡孕栓治疗产后出血，重视产前检查，给予足月妊娠自然分娩的产妇更多的关注，对症治疗，减低出血率，能有效保障患者的生命安全。
【参考文献】
[1]刘世英.166例足月妊娠自然分娩产妇产后出血分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):654.
[2]杨茜.卡孕栓预防产后出血200例临床分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(17):113.
[3]林佩瑶,龙孙宇,李健平等.110例足月妊娠产妇羊水过少的临床观察与分析[J].中国医药指南,2013,02(2):516.
论文作者:曹维维
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：产后论文; 自然论文; 产妇论文; 患者论文; 子宫论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;