关 键 词：良性前列腺增生症；肾虚血瘀；补肾通瘀汤
良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）是临床上老年男性的常见多发疾病之一[1]。随着人们现代生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速，其发病率逐年升高。若患者未及时行有效治疗，其排尿困难、尿频、尿痛等症状可随着年龄的增长而加重，最终会严重危害男性身体健康和生活质量。中医药治疗BPH具有较大优势，本文从肾虚血瘀角度使用补肾通瘀汤治疗良性前列腺增生症，取得良好的疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料
将2018年9月-2019年5月我科诊治的100例良性前列腺增生症患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组年龄４5-86岁，平均68岁；病程平均8.5年。对照组年龄46-88岁，平均69岁；病程平均8.9年。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：①经腹超声、尿流率测定及残余尿测定检查等，确诊为良性前列腺增生；②出现不同程度夜尿次数增多伴尿急、排尿不畅、费力、尿等待、尿不尽、腺体增生等临床症状；③IPSS评分＞８分。
排除标准：①对本次临床研究药物过敏者；②合并有其他严重脏器疾病者、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、泌尿系统急性感染者、前列腺癌、神经源性膀胱者、膀胱结石或肿瘤等疾病患者；③合并其他全身性合并症(如肾衰竭、肝硬化、心力衰竭等)者。
1.3 治疗方法
治疗组口服补肾通瘀汤，处方为：黄芪20g、水蛭3g、菟丝子15g、乌药10g、肉桂5g、穿山甲3g、牛膝15g。颗粒剂，每日一剂，早晚分服，各一次。
对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，每日一次,每次0.2mg。
两组患者治疗3个月为１个疗程，观察持续治疗1个疗程后的效果。
1.4 疗效判定标准
观察两组治疗总有效率、残余尿量，最大尿流量，国际前列腺症状评分 （IPSS）[2-3]。有效率=[（痊愈例数+好转例数）/总病例数]×100%。疗效评价标准：痊愈：临床症状及体征基本消失，IPSS评分降低30％-89％，且最大尿流率增加３ｍＬ/ｓ；好转：临床症状改善，IPSS评分降低30％-59％，最大尿流率有所改善；无效：治疗后患者症状及体征无明显好转或病情加重。
1.5 统计学方法
应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料的组间比较不满足正态性分析的采用非参数检验，满足正态不满足方差齐性检验的采用F检验，满足正态又满足方差齐的采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。
2结果
2.1 痊愈率和有效率
治疗组接受补肾通瘀汤的治疗后19例痊愈，28例好转，3例无效， 痊愈率为 38.00%，临床总有效率为 94.00%；对照组盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗后14例痊愈，27例好转，9例无效，临床痊愈率为 28.00%，总有效率为 82.00%，2 组间痊愈率差异有统计学意义（P<0.05），有效率差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
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注：*与对照组比较，P<0.05。
2.2两组前列腺体积、残余尿量、尿流率、I-PSS 评分比较
治疗后，两组的前列腺体积、残余尿量、IPSS 评分显著降低，尿流率显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，治疗组的前列腺体积、残余尿量、IPSS 评分低于对照组，尿流率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3讨论
对照组服用盐酸坦索罗辛为α1受体阻滞剂，因其直接作用于位于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α１受体，松弛平滑肌，使膀胱颈部及后尿道的张力降低，可缓解膀胱出口动力性梗阻。
治疗组口服补肾通瘀汤，方中黄芪补肾中之气，水蛭活血利水道，菟丝子补肾缩尿，乌药、肉桂温肾助阳助膀胱气化，穿山甲行血散结，牛膝活血引药下行，诸药合用共奏益气补肾、祛瘀活血之功效，从而达到良好的治疗效果。
对患者进行前列腺增生治疗时，应本着标本兼治的原则，在补肾活血化瘀的前提之下，这能够有效的将补肾方法和活血机制进行结合，促进补肾活血的治疗进展。[4]
参考文献:
[1]Granville L，Lloyd，William A，et al．Inflammation，Voiding and Benign Prostatic Hyperplasia Progression [J].The Journal of urology，2019，201(5)：868-870．
[2]仲晨，文伟，夏术阶，等．良性前列腺增生症患者药物与微创治疗的经济学和有效性分析［Ｊ］．中华医学杂志，2016，96（4）：289－292．
［3］钟小平，章冠军，任成伟，等．药物和微创手术治疗良性前列腺增生症的疗效分析［Ｊ］．全科医学临床与教育，2013，11（2）：138－141．
[4]王兰香, 周瑾, 韩卉, 陈洁琼.补肾活血法联合非那雄胺治疗前列腺增生症的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):94.
论文作者:胡恩伟 1路旭1,郭志英2
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：前列腺论文; 对照组论文; 统计学论文; 患者论文; 残余论文; 膀胱论文; 增生症论文; 《医师在线》2020年5期论文;