黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院 165036
【摘要】目的 探究综合疗法治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法 抽选我院2015年11月至2017年11月收治的60例患有肺炎的新生儿资料，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合疗法治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果 观察组中，显效24例，有效6例，治疗显效率为80%，总有效率为100%；对照组中，显效16例，有效8例，无效5例，治疗显效率为53.3%，总有效率为80%。所以观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 根据患儿具体情况，采用综合疗法治疗新生儿肺炎的临床疗效要优于常规药物治疗，即明显提高新生儿肺炎的治疗有效率，促进患儿康复，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿肺炎；综合疗法
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染引起[1]。现抽选我院收治的60例患有肺炎的新生儿资料作为研究对象，以探究综合疗法治疗新生儿肺炎的临床疗效。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我院2015年11月至2017年11月收治的60例患有肺炎的新生儿资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男患儿16例，女患儿14例，年（天）龄2～21天，平均年（天）龄（14.4±2.3）天，其中宫内感染性肺炎5例，生后感染性肺炎25例；对照组中，男患儿18例，女患儿12例，年（天）龄2～20天，平均年（天）龄（12.9±2.4）天，其中宫内感染性肺炎6例，生后感染性肺炎24例。两组资料比较差异具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
（1）宫内感染性肺炎：生后3天内起病，常有窒息史，复苏后出现呼吸增快或不规则，常伴有呻吟，有呼吸暂停，面色苍白或发绀，可无咳嗽。重症可出现抽搐、肌张力低下等神经系统症状，肺部可无体征，也可闻及啰音。
（2）生后感染性肺炎：多在出生3天后发病，常有呼吸道感染接触史，有上感的症状，表现为发热、气促、咳嗽，可见鼻翼扇动、三凹征、点关状呼吸，唇周青紫，肺部可闻及细湿啰音[2]。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合疗法治疗，具体方法如下。
1.2.1一般治疗
调节环境温度在中性温度，温度维持在50%～60%，喂乳以少量多次为宜，不宜一次喂得太多，以防发生呕吐和误吸，对不能吸乳者可用鼻饲。
1.2.2雾化吸入
蒸气或超声雾化吸入，可在溶液中加入抗生素和α-糜蛋白酶，以利分泌物的排出，保持呼吸道的通畅。
1.2.3供氧
有气急或青紫患儿应早期给氧，氧尝试为40%，氧气需要湿化加温(31～33℃)，氧流量1～2L/min，缺氧明显者2～4L/min，用鼻导管、头罩给氧或雾化给氧，必要时持续气道正压给氧或高频喷射鼻导管法给氧与普通鼻导管给氧交替进行。
1.2.4液体疗法
有代谢性酸中毒时，用5%碳酸氢钠纠酸。肺炎时呼吸增快，蒸发液体量多，若液体量多，若液体量摄入不够时，应注意补充生理需要量。
1.2.5抗生素治疗
（1）对于宫内感染患儿一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如氨苄西林100～200mg/(kg•d)。
（2）对于生后感染患儿宜选用对革兰阳性球茵有效的抗生素，如疑为金黄色葡萄球菌，可选用氯唑西林(又名邻氯青霉素)、苯唑西林(又名新青霉素Ⅱ)，或者双氯青霉素及头孢噻吩(又名先锋霉素Ⅰ) [3]。对病原菌不明者，宜选用两种抗生素联合应用。对已知病原菌者可根据药敏试验结果选用合适的抗生素。对衣原体肺炎可选用红霉素。
（3）新生儿尤其是早产儿免疫功能低下，重症病儿可加用免疫疗法血浆5～10ml/(kg•d)或静注入血丙种球蛋白400mg/(kg•d) [4]。
2观察指标与结果
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期常见的急性下呼吸道感染性疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，病死率高[5]。其特征为肺部弥漫性病变和临床表现不典型。临床上一般分为吸入性肺炎和感染性肺炎。感染发生在宫内及产时者称宫内感染性肺炎，病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见[6]。发生在产后的感染称为生后感染性肺炎，病原菌以革兰阳性球茵为主，多为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。
本研究中两组肺炎新生儿经临床治疗后，观察组中，显效24例，有效6例，治疗显效率为80%，总有效率为100%；对照组中，显效16例，有效8例，无效5例，治疗显效率为53.3%，总有效率为80%。所以观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，根据患儿具体情况，采用综合疗法治疗新生儿肺炎的临床疗效要优于常规药物治疗，即明显提高新生儿肺炎的治疗有效率，促进患儿康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘玉玲.小儿难治性肺炎的临床治疗体会[J].中国实用医药,2012,(4):100-101.
[2]黄春意.新生儿肺炎55例治疗体会[J].医药前沿,2012,2(4):283.
[3]龚洪梅.对新生儿肺炎的临床分析及预防[J].中国医药指南,2013,(27):473-474.
[4]兰维国.新生儿肺炎临床治疗体会[J].医药前沿,2014,(15):269.
[5]刘玮.98例新生儿肺炎的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(8).
[6]杨丽霞.新生儿肺炎的病因与临床治疗体会[J].中国继续医学教育,2017,9(2).
论文作者:兰辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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