七台河七煤医院有限公司 154600
【摘要】 目的：探讨并分析肺脓肿患者的临床治疗及护理措施。方法：此次研究的对象是选择2005年3月-2012年12月收治的肺脓肿患者55例，将其临床资料进行回顾性分析，并且对临床救护措施进行归纳。结果：本组研究中的55例肺脓肿患者预后均良好，96.36%的患者提前康复出院，取得显著的临床救护效果。结论：对于肺脓肿患者采取合理的治疗方法和有效的护理措施，能提高患者的康复速度，从而缩短治疗时间，减少患者的经济负担，临床护理效果显著，值得临床学习和探讨。
【关键词】 肺脓肿； 护理
Abstract: Objective: To investigate and analyze the clinical treatment and nursing measures of patients with pulmonary abscess. Methods: the object of this study is to select 55 patients with pulmonary abscess in March 2005 -2012 in the year of December, the clinical data were analyzed retrospectively, and the clinical rescue measures were summarized. Results: in this study, 55 cases of pulmonary abscess patients with good prognosis, and 96.36% of patients were discharged in advance, and achieved significant clinical rescue effect. Conclusion: rational treatment and effective nursing measures for patients with lung abscess, can improve the recovery rate of patients, shorten treatment time, reduce the economic burden of patients, the clinical nursing effect is significant, worthy of study and discussion.
Lung abscess; nursing
肺脓肿（lung abscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热（可高达39 ℃～40 ℃）、畏寒、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰、贫血、消瘦、慢性消耗病态，炎症波及局部胸膜可引起胸痛[1]。肺脓肿病变有向周围扩展的倾向，甚至超越叶间裂波及邻接的肺段，如果治疗不及时会导致病情极度恶化，后果不堪设想。因此，肺脓肿患者一定要及时就诊，以免危及生命安全。本研究随机抽取笔者所在医院2005年3月-2012年12月收治肺脓肿患者55例，笔者在合理治疗的同时对患者进行严密观察，之后采取专业有效的护理措施，取得了良好的预后效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的55例肺脓肿患者，男39例，女16例；年龄26～45岁，平均35.6岁；根据发病时间分类：急性肺脓肿23例，病程为4～6周，临床表现为发热、畏寒、气急、咳嗽伴黏液脓痰、胸痛、乏力、精神不振等；慢性脓肿32例，发病时间较长，患者有贫血、慢性咳嗽且咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等。55例肺脓肿患者均接受笔者所在医院临床诊断，并进行合理治疗和护理。
1.2 护理方法
1.2.1 体温过高的护理 首先，对患者的体温、脉搏、呼吸进行定时监测。如果患者的体温出现突然下降或升高时，护理人员要向医生及时报告，以便采取有效处理措施。其次，如果患者的高热、中毒症状较明显要及时指导患者卧床休息，当患者体温超过39 ℃时可以进行物理法降温（如采用25%～50%酒精擦浴），或遵医嘱给予退烧药（如百服咛、泰诺林等）；另外，对出汗患者要常更换衣服，保持身体皮肤干燥，避免受凉；出现畏寒患者加棉被给予保暖，指导多饮水，并细心观察患者皮肤色泽变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 对呼吸道清理无效的护理 首先，护理人员要注意对患者咳嗽、咳痰、有无咯血等情况进行观察，将患者所咳痰液静置后，仔细观察痰液量、气味、颜色、性质等，看是否出现分层，并详细记录及时报告给医生。其次，将病室内打扫清洁，保持空气流通、湿润、新鲜，将患者集中安置，并将病室温度维持在18 ℃～22 ℃，湿度调节为50%～70%为宜。同时，积极指导、协助患者有效排痰。协助患者取半坐位或坐位，指导其做深呼吸1～2次后，再深吸气后用力短促咳嗽2 次，将脓痰从肺深部咳出。另外，因患者病变部位不同，每天早餐前、晚上临睡前分别采取相对应的体位进行引流。做引流前采用沐舒坦雾化吸入进行稀释痰液，轻叩患者的背部，帮助患者排痰，鼓励患者坚持至少坚持3 min以上[2] 。护士要严格遵医嘱给患者服用化痰药，促进排痰通畅，对排痰困难患者可以使用纤支镜吸痰。
1.2.3 窒息危险的护理 护士要及时指导患者进行咳嗽、有效排痰，对患者可能出现呼吸窘迫、胸闷、颜面灰暗、烦躁不安、紫绀、意识不清、喉头痰鸣等呼吸道阻塞及窒息先兆进行密切观察，一旦出现要立即向医生报告，并迅速用棉被或棉垫置于下半身使患者处于头低脚高位，或者抱起患者双腿倒立，使患者身体呈45°～90°的倾斜，使其头部向后仰，将患者口腔内痰液及血块用手掏出（或用吸痰器吸出），并安慰患者不要害怕，危险解除了，使其恐惧心理消除。另外，给患者做体位引流时，护士要提前准备好抢救用物，并时刻守护在患者身边，预防痰液涌出产生窒息[3]。
1.2.4 营养失调的护理 对于处于急性期患者，要安排他们卧床休息。对于恢复期的患者根据情况可以指导其进行适当活动，以增强机体抵抗力。同时，安排患者多食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如肉、乳制品、鸡、鱼肉、水果、豆腐等，且要量少多餐。同时，要做患者口腔护理，指导患者每天用生理盐水漱口2～3次，减少不良刺激，以清除其口臭，从而促进患者的食欲。另外，严格遵医嘱给患者输入营养制剂，如全血、血浆、白蛋白、复方氨基酸等，增强患者机体营养，调节好其营养失衡。
1.2.5 做好健康教育护理 护理人员给患者耐心讲解肺脓肿的感染途径，对口腔、鼻、咽部、上呼吸道感染、皮肤病、肺外化脓性病等积极就医治疗，预防血源性肺脓肿病症的发生；给患者介绍健康的生活方式，如不挑食、不偏食，不吸烟、不饮酒，多食粗纤维饮食，工作要劳逸结合，保持排便通畅，积极参加体育锻炼，增强自身体质，减少疾病发生；另外，明确告诉患者肺脓肿疾病的疗程为8～12周，如果患者延误治疗或未完成疗程者会导致慢性肺脓肿，鼓励他们保持良好的心态积极配合坚持治疗。
2 结果
本组研究中的55例肺脓肿患者在合理治疗的基础上接受个性化的、有效的护理，53例患者比预期提前康复出院，占96.36%，另2例患者因病情严重而延期治疗。本组患者预后总体良好，临床救护效果非常显著。
3 讨论
肺脓肿是呼吸科临床上多见的一种肺部组织感染引起的化脓性疾病，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。患者一旦出现肺脓肿症状，应该及时去医院接受正规治疗和护理措施，防止病情进一步恶化危及生命。肺脓肿疾病通过合理的治疗和有效护理，完成治疗疗程后可完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕，患者不必过度紧张和恐惧，积极配合并坚持治疗才是最重要的。
做好肺脓肿患者的临床检查，可以明确患者病情，采取针对性合理治疗，制定不同的、个性化的护理方案，有利于患者的预后效果。本研究中的55例肺脓肿患者，通过实施良好的体温过高护理、清理呼吸道无效护理、有窒息危险护理、营养失调护理等措施，使96.36%的肺脓肿患者缩短住院治疗时间，提前康复出院，节省住院费用，从而减轻患者的经济负担，取得良好的预后护理效果，积累了大量宝贵的临床护理经验。总之，对于肺脓肿患者实施合理治疗的同时，根据患者的个体病情给予不同的、有针对性的有效护理，改善患者的生活质量，促进患者机体恢复，并缩短患者的治疗疗程，使患者的经济负担减轻，收到较为理想的临床预后效果，具有广泛的临床实践意义。
参考文献
[1]钟南山，府军，朱元玉.现代呼吸病进展[M].北京：中国医学科技出版社，1995：150-158.
[2]岑小浴，李春梅，李珍.沐舒坦雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响[J]. 临床护理杂志，2008，7（5）：27-28.
[3]贺玉兰，朱鑫黎.床旁支气管镜下肺泡灌洗治疗肺脓肿的效果及护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2013，21（1）：15-17.
论文作者:赵红玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 肺脓肿论文; 措施论文; 效果论文; 体温论文; 病情论文; 疗程论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;