黑龙江省龙江县第一人民医院 161100
【摘 要】目的 研究分析小儿推拿疗法对小儿支气管肺炎的临床效果观察。方法 收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例。将其临床资料进行回顾性分析。全部患者单纯采用小儿推拿穴位治疗；标准：痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。结果 痊愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90 %，有效率975％。结论 小儿推拿是目前治疗儿童支气管肺炎的一种有效方法。
【关键词】支气管肺炎；小儿推拿；疗效；研究
[Abstract] Objective To study the clinical effect of infantile massage therapy on infantile bronchial pneumonia. Methods from January 2007 to December 2011，400 cases of treatment were collected. The clinical data were retrospectively analyzed. All patients treated with pediatric massage therapy；standard：recovery：after treatment not cough not out of breath，pulmonary rales and phlegm rale disappeared；effective：relieve a cough is obvious but not thoroughly，physical signs of the lungs is not completely disappear invalid：after the treatment of cough with dyspnea without improvement or light weight is repeated. Results 360 cases were cured，30 cases effective，10 cases ineffective，the cure rate was 90%，efficiency of 97. 5%. Conclusion infantile massage is an effective method to treat children bronchial pneumonia at present.
[Key words] bronchial pneumonia；child massage；curative effect；research
支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状，以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热，或素有内寒内热，为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史，治疗儿科疾病效果很好，作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿［1-3］，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例，其中男224例，女176例，1岁以内242例，1~2周岁108例，2周岁以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。
1.2 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿，中医辨证主要分以下4种类型治疗，其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方：①外感化热型：134例。症见发烧或不烧，咳嗽，喘或不喘，舌红苔黄，便干溲赤，进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100 次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。②痰饮喘型：84例。症见呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黄垢腻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆推拿取穴：痰饮喘方：推补脾土700次，乙窝风 400 次，揉外劳宫 400 次，推补肾水 700 次，揉二人上马500次，推清肺金 500 次，逆运内八卦 200 次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小横纹 500 次，推清天河水100次。③脾肺两虚型：52例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺两虚方：揉小天心500次，推补脾土500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。④食积型：30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后，症见食少恶心，口臭较重，晨起明显，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白腻而厚，可伴有发烧。推拿取穴：食积方：揉小天心 300次，推清板门 500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上马300次，推清天河水100次。
1.3 疗效标准 痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。
2 结果
400个病例中，治愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90%，有效率975％。外感化热型234例，痊愈208例，显效14例，有效6例，无效6例；痰饮喘型84例，痊愈68例，显效8例，有效4例，无效4例；脾肺两虚型52例，全部治愈；食积型30例，全部治愈。
3 典型病例
王某，女，2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊，就诊日期：2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转，咳喘加重。来诊时咳喘明显，肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣，观其面白唇红，舌赤苔少，性燥多烦，辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100 次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方：推补肾水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上马500次。当天好转，7 d痊愈。
李某，男，1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊，就诊日期：2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎，静脉点滴抗菌素一周余未见好转，反增喘促，后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈，病情反复。来诊时咳喘明显，检查双肺满布啰音、喘鸣，并伴腹泻。观其舌白苔淡，辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴：揉小天心 500次，推补脾土 500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。当天好转，腹泻减轻，8 d后完全恢复。
4 讨论
儿童支气管肺炎的病因大致分为外因和内因两方面。外因即为风寒和风热，寒热犯肺发为咳喘；内伤多为肺热肺燥，或脾肾素虚，以感受外邪或饮食所伤而诱发咳喘。临床中作者看到，无论风寒风热，在小儿多化为热证，这与祖国医学中对小儿生理病理的描述是相符的。
临床中我们采用的推拿学位多为套方，每套方中除治疗目的较明显的主穴外，还有不少配穴，这体现了中医学中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“补脾兼顾补肾以防土强克水”等学术思想，实践中看效果很好［4-5］。
患儿治疗期间应注意饮食，部分儿童对饮食很敏感，当进食某类食物时诱发咳喘或使咳喘加重。从临床经验看，这些食物可分为三类：①鱼肉蛋海鲜类：阴虚及有热的患儿应忌之。②过甜过咸食物，某些孩子因此而诱发咳嗽。③寒凉瓜果：脾胃虚寒患儿应谨慎，父母述患儿吃完凉的就咳嗽的并不鲜见。治疗期间还应避免感冒，旧邪复添新感会使病情反复，临床中每见患儿患病期间出现流涕即见咳喘加重。
参考文献：
[1]江克宁，龙克宇 中医推拿疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效观察. 实用诊断与治疗杂志，2006，20（4）：5759.
[2]金义成小儿推拿学. 上海：上海中医学院出版社，2003：332335.
[3]方中药，邓铁涛，李克光，等实用中医内科学. 上海：上海科技出版社，2005：212215.
[4]江苏新医学院 中医学. 江苏：人民出版社，2002：425427.
[5]《中医辞典》编委会 中医辞典. 北京：人民卫生出版社，2003：911913.
论文作者:邹子娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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