天津市宝坻区人民医院 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理措施，总结脑梗死静脉溶栓的心得与体会。方法：选择2017年8月至2018年8月我院收治的42例脑梗死超早期静脉溶栓患者作为研究对象，42例患者溶栓前和溶栓中、溶栓后分别给予相应的护理措施，护理后观察患者康复情况，总结护理心得。结果：42例患者经过临床的精心护理与康复锻炼，患者凝血功能得到明显改善，显效20例，有效13例，无效9例，显效率78.57%，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。结论：脑梗死患者经过超早期的溶栓治疗，经过临床护理干预，可以提高治疗成功率，减少致残率与死亡率，促进患者生活自理能力的提高，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：脑梗死；超早期静脉溶栓治疗；护理心得
脑梗死属于缺血性脑卒中，患者脑部血液的供应发生障碍时，就会由于缺血和缺氧等因素导致患者脑组织出现局部的缺血性坏死，脑梗死发病率占脑卒中80%。应用静脉溶栓的治疗方法可以将闭死的脑血管完成再通，将脑组织坏死前，保证及时的供血，使脑功能得到最大程度的恢复[1]。本次研究中，选择2017年8月至2018年8月我院收治的42例脑梗死超早期静脉溶栓患者作为研究对象，应用脑梗死超早期静脉溶栓治疗时给予有针对性的护理措施干预，取得理想的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2018年8月我院收治的42例脑梗死超早期静脉溶栓患者作为研究对象。其中男性31例，女性11例；患者年龄35～76岁，平均年龄（61.2±3.3）岁；所选42例患者发病时间均小于6h，且临床症状表现出言语不清和肢体瘫痪，经过脑CT与凝血检查，42例患者均未有出血与梗死病灶，未发生昏睡和严重意识障碍。42例患者测量血压均为180/100mmHg以下，符合我国脑血管溶栓指征，不存在溶栓的禁忌证，自愿签署溶栓治疗知情同意书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
42例患者做好溶栓准备，根据医嘱选择20%甘露醇，用量125ml，为患者进行静脉滴注，再为患者应用尿激酶100万U与0.9%氯化钠相溶，应用100ml为患者持续静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当滴注30min后如果未见效果，就要把尿激酶50万U与100ml的 0.9%氯化钠相溶进行滴注，在30min以内把药物滴注完毕，再为患者应用低分子右旋糖酐，滴注量为500ml，为患者应用抗血小板和抗凝等药物治疗[2]。
1.2.2护理方法
①溶栓前护理。要将患者的床头抬高25～30°，为患者吸氧时进行心电的监护，对患者进行标本采集，观察并记录患者各项生命体征的变化，例如：患者瞳孔情况、瘫痪肢体情况等，及时为患者建立静脉通路，对内置管做好护理工作；患者出现言语不清和肢体瘫痪等情况，心理会产生很大的变化，护理人员要耐心为患者讲解溶栓的可行性与危险性，消除患者恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，使患者能够积极认识疾病，可以在适合的时间实施溶栓治疗。溶栓治疗具有一定的危险性，所以，护理人员要为家属说明有可能会出现的危险，患者家属要签署知情同意书。[3]②溶栓中护理。掌握患者溶栓用药时间和用药剂量、用药方法，观察患者用药后生命体征的变化，若患者发生意识障碍或者有烦躁不安等情绪变化，说明患者有脑出血或者颅内压升高的情况，要及时上报医生处理。③溶栓后护理。溶栓治疗后，患者要保持卧床休息，减少不必要的探视与迁移，护理人员要观察患者的神经功能变化，对溶栓效果进行准确的评价，溶栓成功后，患者的肢体肌力有明显的恢复，而且言语也会转清，护理工作的重点是观察患者病情变化，如果有活动障碍或者意识障碍加重，表明患者再次出现梗死或者脑出血；若溶栓治疗成败，护理工作要注重做好患者的基础护理，避免出现并发症。溶栓早期患者要禁饮食，当治疗12h以后，再按照患者病情发展情况进食。患者要选择低盐、低脂和低胆固醇的食物，多食用清淡和易消化、高维生素的食物，忌食过于辛辣刺激的食物。护理人员要指导患者早期完成康复锻炼，加快瘫痪肢体的功能锻炼，减少致残率，对于已经留有后遗症患者，护理人员要指导患者掌握自我护理的技巧，改善患者工作与生活能力，同时，护理人员要指导患者家属护理技巧，出院后，患者家属可以更好的照顾患者，利于患者早日康复[4]。
2.结果
42例患者经过临床的精心护理与康复锻炼，患者凝血功能得到明显改善，显效20例，有效13例，无效9例，显效率78.57%，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床溶栓治疗时间不长，我国在临床上对静脉溶栓治疗多选择静脉注射或者静脉滴注的方式，能有效减少脑梗死致残率与致死率。患者发病送至医院救治的时间也极为重要，送救及时，可以使救治达到最好的效果[5]。溶栓前，护理人员对患者要提前做好基础准备，为患者进行心理护理，做好溶栓前的护理工作，是保证溶栓成功的基础条件。准确的用药和及时的观察是溶栓治疗得以顺利完成的重要条件，护理人员要有责任感与丰富的经验，对患者护理工作要做到认真观察，准确的判断，才能及早发现患者的不良反应，及时上报医生处理。护理人员要按照患者病情发展变化，及时给予有效的护理措施干预，溶栓后，加强患者心理护理与基础护理，才能使患者早日康复。
参考文献：
[1]杨佳音.65例脑梗死早期静脉溶栓治疗的护理[J].中国医药指南，2013，11（33）：237-238.
[2]张宇超，吕凤芹，李寒松，等．超早期脑梗死溶栓治疗的护理［J］．中国现代药物应用，2010，4（10）：219．
[3]黄允香．急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的预防和早期护理干预［J］．吉林医学，2010，1（20）：130．
[4]郎永华．治疗进展性脑梗死的临床护理［J］．医学理论与实践，2011，24（16）：1973．
[5]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.
论文作者:雷凤娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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