天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨高血压脑出血患者应用全过程精细化护理服务的作用。方法：选择我院收治的高血压脑出血患者82例为研究对象，将其均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施全过程精细化护理，对两组功能恢复情况进行比较。结果：观察组术后功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗中实施全过程精细化护理，能够有效促进患者术后功能恢复，可作为一种高质量的护理措施在临床广泛推广应用。
关键词：高血压；脑出血；精细化护理
高血压脑出血是一种常见的脑损伤性疾病，其病情凶险，致残率及致死率均较高，呕吐、头痛、心率加速、意识障碍等是本病主要临床症状[1]。目前颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血的有效方式之一，为进一步提高手术治疗效果，我院对高血压脑出血患者实施全过程精细化护理，现将结果报道如下。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
从我院2016年5月至2017年5月收治的高血压脑出血患者中选取82例作为本研究对象，均符合高血压脑出血诊断标准，将其均分为对照组与观察组各41例，其中对照组男25例，女16例，年龄41-70（51.99±6.42）岁；出血部位：颞叶12例，顶叶7例，基底节区22例；观察组男24例，女17例，年龄40-69（51.25±6.13）岁；出血部位：颞叶10例，顶叶8例，基底节区23例；两组在年龄、性别及出血部位等方面无显著差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均经CT或MRI检查对血肿中心位置进行明确，气管插管静脉复合麻醉下实施微创颅内血肿清除术。在此基础上给予对照组常规护理，予以观察组全过程精细化护理。
1.2.1 术前准备：术前向患者及家属讲解手术目的及效果，消除患者顾虑，减轻其心理紧张因素，取得患者及家属的配合；给予患者吸氧处理，建立静脉通道，针对血压过高者积极控制血压，避免血肿穿刺术后持续出血。
1.2.2 术中配合：术中协助患者取平卧位，抬高头部，偏向健侧，严格实施无菌手术操作，对患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温、肢体活动等给予密切关注，持续给氧，并做好护理记录；对于体温在39°以上者给予冰帽降温处理，患者出现意识障碍时给予脱水处理，降低颅内压，保护脑组织，改善脑缺氧；引流期间，需要对上肢进行保护性约束带固定，同时保持适当的活动度，针对昏迷躁动者加用床档，注意护理时动作轻柔，使患者头部保持稳定，以免触碰穿刺针而导致脑实质损伤。
1.2.3 术后护理：术后及时对患者进行针对性心理护理，主动为其做好各项护理措施，调整患者心态，给予术后支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心；保持病房环境安静，温水擦浴，对于昏迷患者给予鼻饲饮食护理；遵医嘱给予吸氧处理和心电监护，密切观察患者各项生命体征，每30min对呼吸、血压和脉搏进行1次监测，间隔4h测1次体温，控制血压在110-150/70-90mmHg范围内；做好口腔护理，及时排痰，保持呼吸道通畅；应用0.5%碘伏棉球擦拭患者外阴和尿道口，以防止泌尿系统感染；指导患者早期患肢被动屈伸活动，5次/d，10-15min/次，促进患者肢体功能恢复。
1.3 评价指标
采用ADL分级评分法对患者功能康复情况进行评价，I级：日常生活完全恢复正常；II级：部分功能恢复，可独立生活；III级：需要他人帮助，扶拐可行走，IV级：卧床，意识清醒；V：植物状态生存；I-III级为治疗有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对记录的数据进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后功能恢复的差异
观察组术后功能恢复I-III级患者共37例，有效率为90.24%；对照组术后功能恢复I-III级患者30例，有效率73.17%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组术后功能恢复情况
3 讨论
高血压脑出血属于临床常见的一种危重病，微创血肿清除术因具有创伤小、术后并发症少、伤口愈合快等特点而被临床广泛应用，在治疗高血压脑出血中具有良好的临床效果[2]。但有学者指出[3]，高血压脑出血的术后恢复效果不仅与完整的治疗方案有关，还与患者并发症预防、术中护理配合、术后严密细致的观察、早期功能康复训练等有关，其是医生、护理人员、患者及家属共同协作、密切配合的结果。基于此，我院在对患者进行微创颅内血肿清除术过程中，给予其术前、术中及术后全过程的精细化护理，通过心理护理、血压控制、术中生命体征监测、引流管护理、术后并发症护理、早期康复指导等，最大限度改善患者预后，提高其生存率，并促进患者术后功能恢复。本组资料显示，观察组术后功能恢复I-III级患者37例，有效率高达90.24%，明显高于对照组的73.17%，提示，高质量的护理干预是高血压脑出血手术成功及术后早期恢复的基础和保障，而全过程精细化护理作为一种高质量的护理措施，可有效提升患者手术效果，挽救患者生命，改善术后功能恢复。
总之，对于行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者实施全过程精细化护理，有利于患者术后功能恢复，临床应用价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]王秀娥. 优质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能评价[J]. 中国医药指南，2017，15（25）：259-260.
[2]陆冬梅，李颖. 健康教育在高血压脑出血患者中的临床意义[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（9）：1123-1125.
[3]何秀凤. 系统性护理干预在高血压脑出血患者中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（6）：93-94.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 高血压论文; 血肿论文; 功能论文; 精细化论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;