摘 要：病理学是连接医学基础理论和临床实践的一门关键学科。本课题主要针对印度留学生为主的全英班病理学实验教学，与病理学课程的特点相结合，探究出一种上课效率更高、能被更多留学生认可和接受的教学方法。新模式旨在激发学生的学习热情，提高学习能力，获取好的学习效果。
关键词：病理学 情景-病例讨论模式 印度留学生
The role of situation-case discussion model in experimental teaching of pathology in Indian students
WANG Bao-ju PANG Yu-yan ZENG Jing-jing FENG Zhen-bo LI Jia（correspondence author）
Department of Pathology, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University Nanning Guangxi 530000
Abstract： pathology is a key subject to connect basic medicine and clinical practice. This subject is mainly aimed at the experimental teaching of pathology in the English class, which is dominated by Indian students. Combined with the characteristics of pathology course, this paper explores a teaching method that is more efficient, can be recognized and accepted by more international students. This new model aims to stimulate students’ learning enthusiasm, improve their learning ability and achieve good learning results.
Key words： pathology situation-case discussion model Indian students;
近年来，随着我国教育和医药卫生事业的飞速发展，来我国进行医学深造的留学生逐年增多，而来我校的印度留学生群体也逐渐扩大。与本国学生相比，对留学生的教育面临的棘手问题更多，例如：国内外教学方式差别较大，留学生大多不适应国内的教学方法；国内英文教材较死板，文字翻译不符合外国语言习惯；全英班的全英文教学难度较大，教师往往只注重单纯的知识传授，而忽略理论与实践相结合及知识的融会贯通等。因此，对留学生的教学方法的探究受到越来越多人的关注。
病理学是研究人类疾病病因、发生机制、发展规律以及疾病进展中机体的形态结构、功能变化和转归的一门医学过渡学科，一直以来被认为是基础医学与临床医学之间的“桥梁”，充分表明了它在医学中的独一无二的作用。作为基础医学，病理学内容较抽象，疾病发生机制难以理解，学分较高等这些特点无疑加重了学生的学习负担。要想学好病理学，需要将理论与实践紧密结合，要充分利用实验课巩固已学的理论知识。
针对这些普遍存在的问题，我们将情景-病例讨论模式引入印度留学生病理实验课教学过程中，将疾病的病因、发病机制、机体形态结构的变化等通过病例形式展现。根据病例中出现的主诉、症状、体征及现病史、既往史等病人的基本情况，学生先通过医生病人角色扮演进行情景演绎，加深对疾病的认识和对病例的印象，再派出代表对病例进行详尽分析和讨论。这种新的教学模式，能有效地激发学生学习病理的兴趣，提高学生整体分析疾病的能力。当然，情景-病例讨论教学模式对带教老师的能力地提出了更高的要求，带教老师需要具备足够的临床及基础知识储备、流利的英语听说能力并能对学生提出的各种问题应对自如。我们在2017级全英班病理实验课的病例讨论课中引入情景-病例讨论模式进行教学，取得了满意的效果，现在介绍如下。
一、设计病例
在学期的开端，教师结合自己的教学经验和对病理学的理解，从教学大纲中挑出5种疾病，设计出5个病例，穿插进本学期的病理实验教学过程。
病例要求：
1.疾病为生活中的常见病。
2.包含主诉、症状、体征及现病史、既往史等病人的基本情况。
3.包含疾病的病变部位组织的大体观（解剖标本）和镜下观（病理科HE染色切片）图片展示。
4.包含患者的辅助检查结果。
5.包含病情变化过程及预后情况。
在设计病例的过程中，老师要从教学宗旨出发，牢牢把握教学大纲要求，根据想要达到的病理学教学目的，设计病例讨论相关问题。
二、任务分配
按照进度表里的时间，学生提前一周获取下节课进行病例讨论的通知。
首先，带教老师按照学号将本班学生平均分成4组，每组10人，并将病例发到班群。
然后，老师对该病例简单进行介绍，包括疾病的发生、发展、相关检查结果及预后和转归。
接着，老师布置病例讨论的任务和要求：
1.利用课后时间，每个小组都对同一个病例进行讨论，小组中每个成员都必须参与其中。
2.小组中选出3-4个人通过情景演绎还原病人就诊场景，可以充分发挥想象力进行表演。
3.结合已学各门医学相关知识，对疾病的发生、发展机制、病理变化及转归进行详尽讨论，并制作PPT，小组中推选1名代表进行汇报展示。
4.小组汇报完后，其他组同学及老师可以针对汇报内容提出问题或不同观点，该小组经过讨论后解答。
5.所有小组汇报完后，老师根据存在的问题一一点评，并进行总结和补充。
三、情景-病例讨论模式实施
学生借助书籍、网络等各种渠道收集资料，小组间讨论并制作好PPT。在病例讨论课堂上，学生们按照老师的任务要求有序进行。小组中3-4个人分别扮演病例中接诊医生、病人、查体医生和辅助科室医生来还原患者就诊场面；接着小组代表展示本组PPT并汇报自己小组的成果，该代表必须对疾病有较深刻的认识，能流利综合分析疾病发生发展机制、病理变化，要对病例中提供的各检查结果和图片一一解读。小组汇报完后，老师对重点内容进行强调，并引导其他组学生提出自己的问题，鼓励学生独立思考，勇于“针锋相对”，通过各抒己见来加深学生对重点知识点的理解和掌握。所有小组情景病例讨论结束后，老师从头开始把病例完整详细地串讲一遍并适当拓展，包括疾病诊断、病因、发病机制、病理改变及表现、预后等各个方面。
四、学生感受
针对新型的情景-病例讨论模式的满意度，对63名2017级全英班留学生进行调查，结果如下：
大部分学生都认为新的情景-病例讨论教学模式更受欢迎，课堂气氛更佳，一改往日教室鸦雀无声的场面。同时，新的方式有助于更好地理解病理学，再也不是以前的死记硬背，现在更多的是理解记忆。不仅降低了学习难度，还将理论联系实践，对病理学在临床医学上的价值有了更深入的了解。
五、情景-病例讨论模式的优势
1.老师引导，学生为主体
中国传统教学模式是一种以老师为主导，书本为重要教辅的教学模式。在课堂上，学生被动接受知识，极少与教师互动，学习气氛低落。显而易见，这种教学方式极大程度减少了学生的学习兴趣，降低了学习效率。新型的情景-病例讨论模式则以学生为主体，学生主动来挖掘知识，独立思考，积极寻找解决问题的路径，而老师更多地扮演引导者的角色，弥补了传统教学模式的短板，也与国外教学方式接轨。在这一新兴教学模式中，印度留学生能更好地融入课堂，踊跃发言，对疾病的发展过程和病理变化等有一个深入了解。此外，让每一位学生都参与到情景演绎和病例讨论中去,通过讨论的方式,同学之间各抒己见，然后取长补短，整合不同观点,有利于学生的小组合作能力的培养。
2.课堂形式多变
传统病理实验课堂比较枯燥，学生坐在下面听讲，老师站在讲台讲课，科学上曾经有人统计过，学生真正专注于课堂的时间是极短的，一过临界点，学生的注意力就会转移，从而影响学生的听课效率。新型的教学形式，结合情景表演、PPT展示和课堂师生互动讨论，氛围自由，讨论自由，思想开放，能够引起学生的好奇心和兴趣。俗话说：“兴趣是最好的老师”，兴趣一旦建立，就会时刻关注课堂动向，迫不及待地想知道接下来要发生的故事和内容，积极参与课堂讨论。当有小组对于同一问题有不同的想法时，“课堂辩论”又可以碰撞出不同的火花。
综上所述，情景-病例讨论模式在以印度留学生为主的全英班小试牛刀，取得了不错的效果，得到了其他老师的称赞和借鉴。这一新型模式 “寓教于乐”，激发了留学生学习病理学的乐趣，主动学习，积极参与讨论，与老师互动，病理学不再枯燥乏味。更重要的是，学生在参与病例讨论的全过程中相互帮助，提出并解决问题，发表各自见解，无形中提升自己合作学习的能力。因此，情景-病例讨论模式在病理学实验教学中发挥重要的作用，对于提高教学质量和效率有着积极的意义。
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论文作者:王宝菊 庞玉艳 曾晶晶 冯振博 李佳（通讯作者）
论文发表刊物:《教育学文摘》2019年12月总第322期
论文发表时间:2019/10/30
标签：病例论文; 病理学论文; 留学生论文; 学生论文; 情景论文; 病理论文; 老师论文; 《教育学文摘》2019年12月总第322期论文;